Poradiační neuropatie

Co je poradiační neuropatie

Pokud jsi absolvoval radioterapii (léčbu zářením) při onkologickém onemocnění, možná sis všiml, že se po čase objevily nepříjemné pocity v oblasti, která byla ozařována — brnění, bolest nebo slabost. Poradiační neuropatie je poškození nervů způsobené právě ozářením, ke kterému může dojít buď krátce po léčbě, nebo i s odstupem mnoha měsíců až let. Představ si nerv jako elektrický kabel — záření může v některých případech poškodit jeho obal nebo vnitřní vlákna tak, že přenáší signály špatně, nepravidelně, nebo vůbec.

Příznaky

• Brnění nebo mravenčení v rukou, nohou nebo v oblasti, která byla ozařována — pocit jako když vám „usne" končetina, ale bez zjevného důvodu
• Pálivá nebo střelná bolest, která se může objevovat nečekaně a je těžko popsatelná — někdy jako elektrický výboj
• Snížená citlivost — dotknete se předmětu, ale cítíte ho méně než dříve, nebo naopak i lehký dotyk bolí nepřiměřeně
• Svalová slabost v postižené oblasti — ruka může ztrácet úchopovou sílu, noha může být nejistá při chůzi
• Problémy s koordinací pohybů — potíže s jemnými pohyby, jako je zapínání knoflíků nebo psaní
• Pocit chladu nebo tepla bez objektivní příčiny — nervy „hlásí" teplotní vjemy, které reálně neexistují

Příčiny

Záření, které ničí nádorové buňky, bohužel může v určité míře zasáhnout i zdravé nervové tkáně v okolí. Nervy jsou na záření poměrně citlivé — zvláště pokud leží přímo v ozařovaném poli nebo blízko něj. Riziko poradiační neuropatie roste s vyšší celkovou dávkou záření, s větším ozařovaným objemem a s tím, zda byl pacient současně léčen i chemoterapií (léky ničícími nádorové buňky), která sama o sobě nervy také zatěžuje. Rizikovější jsou také pacienti s diabetem (cukrovkou) nebo jinými onemocněními, která nervy oslabují ještě před léčbou. Neuropatie může vzniknout akutně — během týdnů po ozáření — nebo jako tzv. pozdní komplikace, která se projeví až po měsících nebo dokonce letech.

Kdy jít k lékaři

• Když se po radioterapii objeví jakékoliv nové brnění, bolest nebo slabost — i mírné příznaky stojí za zmínku onkologovi nebo neurologovi
• Pokud bolest výrazně narušuje spánek nebo každodenní fungování — nemusíš to jen trpělivě snášet, existují možnosti pomoci
• Když zaznamenáš náhlou svalovou slabost nebo ztrátu citlivosti — to je důvod k brzké návštěvě, neodkládej ji
• Pokud máš potíže s chůzí, rovnováhou nebo ti vypadávají předměty z rukou — hrozí pád nebo zranění
• Vždy, když si nejsi jistý, zda jde o poradiační komplikaci nebo o návrat nádorového onemocnění — to rozlišení je zásadní a vyžaduje odborné vyšetření

Léčba

Dobrá zpráva je, že poradiační neuropatie se dá léčit — i když vyléčit ji úplně bývá obtížné, kvalitu života lze výrazně zlepšit. Neurologové nejčastěji používají léky původně vyvinuté pro epilepsii nebo deprese, které se ukázaly jako velmi účinné při tlumení neuropatické bolesti (bolesti způsobené poškozenými nervy). Pomoci může i fyzioterapie, která posiluje svaly a zlepšuje koordinaci. V některých případech se osvědčuje i transkutánní elektrická nervová stimulace — TENS (přístroj, který přes kůži vysílá mírné elektrické impulzy a tím přerušuje bolestivé signály). V těžších případech se diskutuje o specializovaných postupech léčby bolesti pod vedením algeziologů (lékařů specializovaných na bolest). Léčba je vždy individuální a je dobré ji konzultovat s týmem, který tě léčil pro nádorové onemocnění.

Prevence

• Před zahájením radioterapie informuj lékaře o jakýchkoliv neurologických potížích nebo onemocněních jako je diabetes — umožní to přesnější plánování ozáření a snížení rizika
• Moderní techniky ozáření (například IMRT — záření tvarované přesně podle nádoru) minimalizují dávku na zdravé nervové tkáně; zeptej se svého onkologa, zda je tato metoda pro tebe vhodná
• Nekuř a udržuj dobrou kontrolu krevního cukru, pokud máš diabetes — obě věci výrazně zhoršují schopnost nervů regenerovat se
• Pravidelně informuj svůj onkologický tým o jakýchkoliv nových pocitech — čím dříve se neuropatie zachytí, tím lépe reaguje na léčbu

Časté otázky o poradiační neuropatii