Poranění brachiálního plexu

Co je poranění brachiálního plexu

Brachiální plexus je síť nervů, která vychází z krční páteře a prochází ramenem až do celé ruky — představ si ji jako hlavní elektrický kabel, který zásobuje celou paži pohybem i citlivostí. Když se tento kabel poškodí — natáhne, natrhne nebo přetrhne — ruka přestane fungovat tak, jak má. Může to být dočasné, ale u těžkých poranění je obnova dlouhá a vyžaduje trpělivost i odbornou péči.

Příznaky

• Slabost nebo úplná neschopnost pohnout rukou, předloktím nebo celou paží — jako by ruka „nebyla tvá"
• Znecitlivění nebo mravenčení v paži, předloktí nebo prstech — podobně jako když ti usne ruka po spánku na boku, jen trvá déle
• Palčivá nebo vystřelující bolest do paže, někdy popisovaná jako elektrický výboj
• Visící paže — ruka klesá dolů bez možnosti ji zvednout, svaly jsou ochablé
• U novorozenců: nepohybující se ruka po těžkém porodu, dítě drží paži podél těla

Příčiny

Nejčastější příčinou je prudké natažení krku a ramene v opačných směrech — například při motocyklové nehodě, pádu z výšky nebo kontaktním sportu jako je americký fotbal nebo rugby. Nervy se v takovém okamžiku přetáhnou jako gumička nad její mez. U novorozenců k tomu může dojít při komplikovaném porodu, kdy je hlavička nebo ramen dítěte nadměrně namáhána. Riziko zvyšuje také přímý úder do oblasti ramene, bodná nebo střelná rána a výjimečně i nádory v okolí nervového svazku.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě po úrazu, pokud máš slabost nebo ztrátu citlivosti v paži — i když tě to „moc nebolí"
• Pokud po sportu nebo nehodě ruka visí nebo nejde zvednout ani po pár minutách
• Když bolest vystřeluje z krku do paže a trvá déle než několik hodin
• U novorozence: pokud si všimneš, že dítě nehýbe jednou paží ani den po porodu
• Pokud příznaky slabosti nebo znecitlivění přicházejí a odcházejí opakovaně — i bez úrazu

Léčba

Léčba závisí na tom, jak vážné poranění je. U mírného natažení nervu — kdy nedošlo k přetržení — stačí klid, fixace paže a fyzioterapie (cílené cvičení pro obnovu síly a pohyblivosti). Nervy se hojí pomalu, přibližně milimetr denně, takže trpělivost je klíčová. U závažnějších poranění, kde je nerv natrhnut nebo přetržen, přichází na řadu neurochirurgie — operace, při níž se nervy buď přímo sešijí, nebo se přemostí pomocí nervového štěpu (kousek nervu odebraného z méně důležitého místa těla). Po operaci následuje dlouhodobá rehabilitace, která může trvat měsíce až roky. Součástí léčby bývá i tlumení bolesti a psychologická podpora, protože tak závažné omezení pohybu je náročné i psychicky.

Prevence

• Při jízdě na motorce nebo kole vždy nos ochrannou výstroj včetně pevné přilby a chrániče ramen — chrání právě oblast, kde nervy procházejí
• Při kontaktních sportech používej chrániče a dodržuj správnou techniku pádů — přistávání na nataženou ruku je jeden z nejčastějších mechanismů poranění
• Posiluj svaly krku a ramen — silné svaly tlumí nárazy a chrání nervy před přetažením
• Při práci ve výškách zajisti správné jištění a postupy — pád je nejrizikovější situace

Časté otázky o poranění brachiálního plexu