Poranění míchy — kompletní (tetraplegie, paraplegie)

Co je poranění míchy — kompletní (tetraplegie, paraplegie)

Mícha je jako hlavní datový kabel těla — přenáší povely z mozku do svalů a zpátky hlásí, co cítíš. Když dojde k jejímu závažnému poranění a přenos signálů se úplně přeruší, mozek a část těla pod místem poranění přestanou komunikovat. Pokud jsou postiženy i ruce a hrudník, mluvíme o tetraplegii (ochrnutí všech čtyř končetin), pokud jsou zachovány ruce a ochrnuty jen nohy a dolní polovina těla, jde o paraplegii.

Příznaky

• Úplná ztráta pohybu — pacient nemůže hýbat nohama ani rukama (podle výše poranění), přestože se o to snaží
• Ztráta citlivosti — nevnímá dotek, bolest ani teplo pod místem poranění; je to, jako by ta část těla „přestala existovat"
• Neschopnost ovládat močový měchýř a střeva — moč ani stolice nepřicházejí a neodcházejí řízeně
• Problémy s dýcháním — u vysokých poranění krční míchy může být narušen i dech, protože svaly zajišťující dýchání přestanou dostávat povely
• Pokles krevního tlaku a porucha regulace tělesné teploty — tělo pod místem poranění přestane správně řídit cévy, takže se pacient nadměrně potí nebo naopak vůbec ne
• Bolest nebo nepříjemné mravenčení v místě poranění nebo těsně nad ním — nervová tkáň posílá zmatené signály
• Spasticita (mimovolní záškuby svalů) — svaly dostávají neřízené povely a mohou se nekontrolovaně stahovat

Příčiny

Nejčastější příčinou jsou náhlé úrazy — dopravní nehody (obzvláště motocyklisté a cyklisté), pády z výšky, skoky do mělké vody po hlavě nebo sportovní úrazy při kontaktních sportech. Mícha může být poškozena i bez přerušení — stačí silné stlačení, zlomená obratel nebo krvácení do míšního kanálu. Mezi rizikové faktory patří mužské pohlaví (muži tvoří zhruba 80 % případů), věk 16–30 let a 65 let a výše, alkohol při úrazu a absence bezpečnostních pomůcek jako je helma nebo bezpečnostní pás.

Kdy jít k lékaři

• Ihned — po jakémkoli úrazu hlavy, krku nebo zad s následnou slabostí, necitlivostí nebo ochrnutím kdekoliv na těle: volej záchrannou službu (155) a nehýbej s postiženým
• Okamžitě — pokud zraněný po pádu nebo nehodě nemůže hýbat rukama nebo nohama, i kdyby byl při vědomí a „cítil se dobře"
• Bez odkladu — při náhlých dechových potížích po úrazu krku nebo zad
• Urgentně — pokud se u osoby s již známým poraněním míchy objeví prudká bolest hlavy, nadměrné pocení a vzestup krevního tlaku (to může být příznak autonomní dysreflexie — nebezpečné reakce těla, která vyžaduje okamžitou pomoc)

Léčba

Bohužel v současné době neexistuje způsob, jak poškozenou míchu plně obnovit — ale to neznamená, že léčba nemá smysl. Naopak. V prvních hodinách jde o stabilizaci páteře (aby nedošlo k dalšímu poškození), zajištění dýchání a kontrolu krevního tlaku. Pak přichází na řadu intenzivní rehabilitace, která trpělivě trénuje ostatní části nervového systému, aby převzaly co nejvíce funkcí. Fyzioterapeut, ergoterapeut a tým specialistů pracují na tom, aby pacient získal maximální možnou samostatnost. Moderní pomůcky — elektrické vozíky, přístroje na stimulaci svalů elektrickými impulzy nebo exoskelety (robotické "brnění", které pomáhá chodit) — výrazně zlepšují kvalitu života. Výzkum přináší každý rok nové naděje v oblasti regenerace nervové tkáně.

Prevence

• Vždy používej bezpečnostní pás v autě — při nárazu chrání páteř před devastujícím přetížením
• Na kolo, motorku nebo lyže nasaď helmu — hlava je těžká a krční mícha je při pádu extrémně zranitelná
• Nikdy neskákej po hlavě do vody, jejíž hloubku neznáš — stačí 40 cm vody a dno, aby se změnil celý život
• Nepij alkohol před sportem nebo řízením — alkohol zhoršuje koordinaci a reakční čas, a tím výrazně zvyšuje riziko pádu nebo nehody
• Starší lidé by měli aktivně předcházet pádům — protiskluzové podložky, dostatečné osvětlení a cvičení rovnováhy snižují riziko, ze kterého se může stát tragédie

Časté otázky o poranění míchy — kompletní (tetraplegie, paraplegie)