Příčná poloha plodu

Co je příčná poloha plodu

Většina miminek se před porodem otočí hlavičkou dolů — jako by se chystalo skočit do světa správným způsobem. Při příčné poloze plodu ale miminko leží v děloze napříč, jako by se rozvalilo ve vodorovné poloze. To znamená, že do porodního kanálu nesměřuje ani hlavička, ani zadečkem — ale bok nebo ramínko. Tento stav je třeba včas řešit, protože přirozený porod v příčné poloze není možný.

Příznaky

• Břicho vypadá neobvykle — spíše do šířky než do typicky kulatého tvaru, jako by bylo „splošlé" shora i zdola
• Pohyby miminka cítíte výrazněji po stranách břicha, ne dole nebo ve středu
• Lékař při vyšetření nenacítí hlavičku ani zadečkem v oblasti pánve
• Občas nepohodlí nebo tlak v bocích břicha
• Ve vyšším stupni těhotenství může chybět pocit „poklesu bříška" (kdy miminko sestoupí do pánve), který většina maminek pociťuje přibližně v posledních týdnech

Příčiny

Příčná poloha plodu má několik možných příčin. Jednou z nejčastějších je tzv. placenta praevia — stav, kdy placenta (lůžko plodu) je uložena nízko a blokuje vstup do pánve, takže miminko nemá kam se otočit. Dalším důvodem může být nadměrné množství plodové vody (polyhydramnion), které miminkovi dává příliš velký prostor a „dovolí" mu zůstat napříč. Roli hraje také tvar dělohy — například přepážka v děloze nebo fibromy (nezhoubné nádory svalové tkáně), které omezují prostor. Větší riziko mají také ženy ve čtvrtém a dalším těhotenství, protože jejich děloha a břišní stěna jsou uvolněnější. Občas hraje roli také vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata), kdy si miminka prostě nemají kam otočit.

Kdy jít k lékaři

• Pokud vám lékař sdělil, že miminko leží napříč po 36. týdnu těhotenství — je čas probrat plán porodu
• Při jakémkoli silném tlaku nebo bolesti v dolní části břicha nebo bocích
• Pokud zaznamenáte odtok plodové vody nebo krvácení — okamžitě volejte záchrannou službu nebo jeďte na porodnici
• Pokud cítíte výrazné zpomalení nebo vymizení pohybů miminka
• Při jakýchkoli pochybnostech nebo úzkosti — konzultace s gynekologem vám vždy pomůže

Léčba

Pokud je příčná poloha zjištěna před 36. týdnem, lékaři většinou vyčkávají, protože mnoho miminek se do té doby otočí samo. Po 36. týdnu přichází na řadu aktivní řešení. Nejčastěji se využívá tzv. zevní verze — lékař jemnými pohyby přes břišní stěnu pomůže miminkovi otočit se do polohy hlavičkou dolů. Tento výkon probíhá na porodnici, kde je miminko celou dobu sledováno. Pokud verze není možná nebo se nezdaří, plánuje se císařský řez (chirurgické vynětí miminka z dělohy), který je v takové situaci bezpečnou a standardní cestou. Přirozený porod v příčné poloze se neprovádí, protože by ohrožoval jak miminko, tak matku.

Prevence

• Pravidelné prenatální kontroly — odhalí polohu plodu včas a dají čas na řešení
• Cvičení pro těhotné zaměřené na pánev, například pozice na čtyřech nebo poloha na kolenou s mírně předkloněným trupem — mohou pomoci miminkovi najít správnou polohu
• Léčba příčin, jako je polyhydramnion nebo placenta praevia, pokud jsou zjištěny
• Konzultace s porodní asistentkou nebo fyzioterapeutkou ohledně cviků a poloh podporujících správné otočení plodu

Časté otázky o příčné poloze plodu