Primární sklerozující mezenteritida

Co je primární sklerozující mezenteritida

Primární sklerozující mezenteritida je vzácné onemocnění, při kterém dochází k zánětu a postupnému tuhnutí mezenteria — to je taková tuková „zástěra", která drží střeva na místě v břišní dutině a zásobuje je krví. Představ si ji jako podpůrný systém pro střeva, podobně jako kostra drží tělo pohromady. Při tomto onemocnění se tato tkáň zanítí, začne se v ní ukládat vazivová tkáň (jizvatění podobné tomu, co vzniká po ráně na kůži) a celá oblast začne tuhnout, stahovat a tlačit na okolní struktury. Výsledkem je, že střeva mohou být stlačena zvenčí, což způsobuje celou řadu nepříjemných potíží.

Příznaky

• Tupá nebo křečovitá bolest-bricha/">bolest břicha — nejčastěji kolem pupku nebo v dolní části břicha, která se může zhoršovat po jídle
• Pocit nafouklého nebo plného břicha, který neodezní ani po vyprázdnění
• Střídání průjmu a zácpy bez zjevné příčiny
• Nevolnost, někdy i zvracení, zvláště pokud dojde k částečnému uzávěru střeva
• Nechtěný úbytek hmotnosti — tělo nevstřebává živiny tak dobře jako dříve
• Únava a celková slabost, které jsou výsledkem chronického zánětu v těle
• Hmatatelná tuhá „bulka" v břiše — tento příznak bývá tím, co pacienta přivede k lékaři jako první

Příčiny

Přímá příčina primární sklerozující mezenteritidy není dosud zcela objasněna, a proto slovo „primární" — znamená, že vzniká sama od sebe, bez jasného spouštěče. Předpokládá se, že klíčovou roli hraje přehnaná reakce imunitního systému (obranného systému těla), který začne omylem napadat vlastní tkáň mezenteria a způsobovat v ní zánět. Jako rizikové faktory se uvádějí předchozí břišní operace, prodělaná infekce v oblasti břicha, autoimunitní onemocnění (choroby, kdy imunitní systém útočí na vlastní orgány) nebo celiakie. Nemoc se vyskytuje častěji u mužů ve středním a starším věku, ale může postihnout kohokoliv. Někdy je také spojena s lymfomem (nádorovým onemocněním lymfatického systému), proto lékaři při diagnóze vždy tuto možnost pečlivě vylučují.

Kdy jít k lékaři

• Nahmatáš v břiše neznámou bulku nebo tvrdší místo — vždy je důvod to nechat vyšetřit co nejdříve
• Bolest břicha trvá déle než dva týdny nebo se opakovaně vrací
• Nechtěně hubnete bez změny stravy nebo pohybu
• Střevní potíže (průjem, zácpa, nadýmání) jsou nové nebo se dramaticky změnily
• Máš pocit, že ti něco v břiše „blokuje průchod" — zvracení po jídle, neschopnost odchodu plynů nebo stolice
• Náhlá silná bolest břicha — ihned vyhledej pohotovost, může jít o závažnou komplikaci

Léčba

Léčba se přizpůsobuje tomu, jak aktivní a agresivní onemocnění je. U mírnějších forem lékaři nejprve zkouší protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy (léky, které tlumí imunitní reakci a zánět — podobně jako hasič, který uhasí požár). Pokud samotné kortikosteroidy nestačí, přidávají se imunomodulační léky (ty, které „přenastaví" imunitní systém, aby tolik neútočil na vlastní tkáně). V případech, kdy onemocnění způsobuje mechanické problémy — třeba stlačení střeva nebo cévy — může být nutný chirurgický zákrok. Část pacientů s méně závažným průběhem je jen pravidelně sledována bez nutnosti okamžité léčby. Klíčem je pravidelná kontrola u specialisty, nejčastěji gastroenterologa nebo chirurga se zkušenostmi s touto chorobou.

Prevence

• Pravidelné kontroly po břišních operacích — zánět mezenteria se může rozvinout jako pozdní komplikace, a včasné zachycení problému výrazně usnadní léčbu
• Léčba autoimunitních onemocnění pod dohledem lékaře — neléčené autoimunitní stavy zvyšují riziko dalšího postižení tkání
• Nekuřáctví — kouření zhoršuje záněty v celém těle a komplikuje hojení tkání
• Nepodceňuj přetrvávající střevní potíže — čím dříve je záchyt, tím lépe onemocnění reaguje na léčbu

Časté otázky o primární sklerozující mezenteritidě