Střídání průjmu a zácpy

Co tento příznak znamená

Jeden den nemůžete od záchodu, druhý den se nic nehýbe — a tak dokola. Toto střídání je nepříjemné, matoucí a pochopitelně znepokojivé. Nejdůležitější věc, kterou vám chci hned na začátku říct: ve většině případů jde o funkční poruchu trávení, tedy stav, kdy střevo pracuje nepravidelně, ale není nijak poškozené ani nemocné. Vaše tělo zkrátka dostalo jiný rytmus, než by mělo mít.

Co se v těle vlastně děje? Tlusté střevo pohybuje stolicí pomocí rytmických stahů — představte si to jako vlny, které posunují obsah dopředu. Když jsou tyto vlny příliš rychlé, tekutina se nestihne vstřebat a výsledkem je průjem. Když jsou naopak příliš pomalé nebo nepravidelné, stolice ve střevě stráví příliš dlouho, vysychá a vzniká zácpa. U lidí se střídavými potížemi střevo tuto rovnováhu prostě nedokáže udržet — přehoupne se z jednoho extrému do druhého.

Nejčastější příčiny

• Syndrom dráždivého tračníku — nejčastější důvod střídání průjmu a zácpy vůbec. Jde o stav, kdy střevo přehnaně reaguje na stres, jídlo nebo hormonální změny, aniž by bylo viditelně poškozené. Postihuje přibližně každého pátého člověka.
• Stres a psychická zátěž — střevo je přezdíváno „druhý mozek", protože obsahuje obrovské množství nervových buněk. Úzkost, napětí v práci nebo osobní problémy se doslova promítají do jeho funkce.
• Nevhodná strava — nedostatek vlákniny, přebytek tučných a zpracovaných potravin, nepravidelné jídlo nebo nedostatečný příjem tekutin zmatou střevo stejně spolehlivě jako stres.
• Hormonální změny — u žen se střevní funkce běžně mění s menstruačním cyklem nebo v přechodu. Střevo reaguje na kolísání hormonů velmi citlivě.
• Léky — některé léky, zejména antibiotika (která narušují střevní bakterie), léky na bolest ze skupiny opioidů nebo přípravky na snížení kyselosti žaludku, mohou způsobit právě tento typ nepravidelnosti.
• Zánětlivé střevní onemocnění — například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida (zánět tlustého střeva) mohou způsobovat podobné potíže, obvykle však s dalšími příznaky jako krev ve stolici nebo bolestivé křeče.

Kdy je to nebezpečné

Samotné střídání průjmu a zácpy bez jiných příznaků bývá nejčastěji nevinné. Zpozornět byste ale měli, pokud k tomu přistoupí něco dalšího. Krev ve stolici nebo stolice černá jako dehet jsou vždy signálem, který vyžaduje okamžité vyšetření — mohou ukazovat na krvácení ve střevě. Stejně tak nechtěný výrazný úbytek hmotnosti bez diety, přetrvávající bolesti břicha, které neustupují, nebo pocit, že se střevo nevyprázdnilo pořádně, jsou příznaky, které nepodceňujte. U lidí nad 50 let nebo u těch, v jejichž rodině se vyskytl nádor tlustého střeva, je každá výraznější změna stolice důvodem k návštěvě lékaře dříve než jindy.

Kdy volat záchranku (155)

• Stolice obsahuje velké množství jasně červené krve nebo vypadá černě a dehtovitě — může jít o akutní krvácení do trávicího traktu.
• Silná bolest břicha, která se rychle zhoršuje a nedá se ničím utišit.
• Průjem provázený vysokou horečkou, zvracením a zjevnou slabostí — zejména u starších lidí nebo dětí, kdy hrozí rychlé odvodnění organismu.
• Ztráta vědomí nebo extrémní slabost spojená s trávicími potížemi.

Kdy jít k lékaři

• Střídání průjmu a zácpy trvá déle než tři až čtyři týdny a nepomáhají jednoduché úpravy stravy.
• Potíže se opakují pravidelně a narušují váš každodenní život.
• Zaznamenali jste i malé množství krve ve stolici nebo nechtěně zhubli.
• Jste starší 50 let a tyto potíže se u vás nově objevily.
• Máte v rodině výskyt rakoviny tlustého střeva nebo konečníku.
• K trávicím potížím se přidala únava, která neodpovídá vašemu životnímu stylu.

Časté otázky o střídání průjmu a zácpy