Příušnice (parotitis)
Co jsou příušnice
Příušnice jsou nakažlivé virové onemocnění, které napadá slinné žlázy — především ty největší, zvané příušní (parotické) žlázy, které sedí těsně před ušima a pod čelistí. Virus způsobí, že se tyto žlázy zanítí a otečou, takže obličej vypadá, jako by měl člověk pod každým uchem schovaný tenisák. Většina lidí to bez problémů přechodí doma, ale u některých může onemocnění zasáhnout i jiné orgány, proto stojí za to vědět, na co si dát pozor.
Příznaky
- Bolestivý otok před ušima a pod čelistí — většinou na obou stranách zároveň, ale může začít jen na jedné straně
- Bolest při žvýkání nebo polykání — čím více pohybujete čelistí, tím více to štípe
- Horečka — obvykle kolem 38–39 °C, začíná s otokem nebo těsně před ním
- Únava a celková malátnost — pocit jako při chřipce, bez energie
- Bolest hlavy a nechutenství
- Sucho v ústech — zanícené slinné žlázy přestávají správně fungovat a produkovat sliny
Příčiny
Za příušnicemi stojí virus zvaný paramyxovirus (z rodiny virů, kam patří třeba virus spalniček nebo parainfluenzy). Přenáší se kapénkovou cestou — tedy při kašli, kýchání nebo blízkém kontaktu s nemocným člověkem, podobně jako běžná chřipka. Největší riziko nákazy hrozí těm, kdo nejsou očkovaní nebo je jejich imunita oslabená. Virus se šíří snadno v kolektivech — ve školách, na táborech nebo v domovech pro seniory. Nakažlivý je člověk již dva dny před tím, než se vůbec objeví první příznaky, a zůstává nakažlivý ještě asi pět dní po začátku otoku.
Kdy jít k lékaři
- Otok trvá déle než deset dní nebo se výrazně zhoršuje — může jít o komplikaci
- Silná bolest nebo otok varlat u chlapců a mužů — jde o komplikaci zvanou orchitida (zánět varlat), která může ovlivnit plodnost
- Silná bolest hlavy, ztuhlost šíje nebo zmatenost — mohou být příznakem zánětu mozkových obalů (meningitidy)
- Prudká bolest v oblasti břicha, zejména u slinivky — slinivka je také slinná žláza a virus ji může zasáhnout
- Ztráta sluchu nebo zvonění v uchu — vzácná, ale závažná komplikace
- Horečka přesahující 40 °C nebo horečka, která po třech dnech neustupuje
Léčba
Příušnice nemají specifický lék — antibiotika zde nepomůžou, protože příušnice způsobuje virus, ne bakterie. Léčba je proto podpůrná: dostatek klidu a spánku, dostatečný příjem tekutin a léky na snížení horečky a bolesti, jako jsou běžná analgetika a antipyretika (léky snižující teplotu). Pomáhá studený nebo teplý obklad přiložený na oteklé žlázy — co lépe ulevuje, je u každého jiné, zkuste oboje. Většina lidí se cítí výrazně lépe do dvou týdnů. Důležité je izolovat nemocného od ostatních, aby se virus dále nešířil.
Prevence
- Očkování kombinovanou vakcínou MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) — jde o nejúčinnější ochranu, která u naprosté většiny lidí zabrání nákaze nebo výrazně zkrátí průběh nemoci
- Pravidelné mytí rukou mýdlem — virus přežívá na površích, a než se dostane k ústům nebo nosu, stačí ho smýt
- Vyhýbání se úzkému kontaktu s nemocnými lidmi — zejména v době, kdy jsou příznaky nejvýraznější
- Kontrola očkovacího průkazu u dětí i dospělých — pokud nevíte, zda jste očkovaní, zeptejte se svého lékaře
Časté otázky o příušnicích
Může dostat příušnice člověk, který byl očkovaný?
Ano, i očkovaný člověk může příušnicemi onemocnět, ale většinou proběhnou v mnohem mírnější podobě a bez závažných komplikací. Vakcína MMR chrání přibližně z 88 procent po dvou dávkách — to je velmi dobrá ochrana, ale ne stoprocentní. Pokud dostane příušnice očkovaný člověk, bývá otok menší a horečka nižší.
Mohou příušnice způsobit neplodnost?
U chlapců a mužů po pubertě může virus zasáhnout varlata (orchitida), což ve vzácných případech ovlivní tvorbu spermií. Pokud se orchitida týká obou varlat najednou, riziko snížené plodnosti je reálné, ale úplná neplodnost nastává jen velmi zřídka. Proto je bolestivý otok varlat signálem k okamžité návštěvě lékaře — včasnou léčbou lze riziko výrazně snížit.
Jak dlouho musí nemocné dítě zůstat doma a mimo kolektiv?
Nemocné dítě by mělo být izolováno od kolektivu nejméně pět dní od začátku otoku slinných žláz. Během této doby je stále nakažlivé a mohlo by nakazit spolužáky nebo sourozence, kteří nejsou očkovaní. Návrat do školy nebo školky by měl být vždy po dohodě s dětským lékařem, který stav dítěte zkontroluje.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je informativní a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným zdravotnickým profesionálem. Všechny uvedené informace jsou založeny na současných medicínských poznatcích, ale je vždy nutné dbát na individuální zdravotní situaci. V případě jakýchkoliv zdravotních potíží se obraťte na svého lékaře.