Puerperální infekce (poporodní sepse)

Co je puerperální infekce (poporodní sepse)

Porod je pro tělo obrovský výkon — a po něm zůstávají v děloze i okolních tkáních malé ranky a odřeniny, které jsou dočasně otevřenou branou pro bakterie. Puerperální infekce je situace, kdy se tato brána využije: bakterie proniknou do těla, způsobí infekci pohlavních cest a v závažnějších případech se rozšíří do krve, čímž vznikne sepse (otrava krve — stav, kdy infekce přestane být lokální a přepadne celé tělo najednou). Je to vážný stav, ale pokud se zachytí včas, lékaři s ním umí spolehlivě pracovat — a proto je důležité vědět, na co si dát pozor.

Příznaky

• Horečka nad 38 °C, která se objeví po porodu — typicky druhý až desátý den po narození dítěte, ne hned první den
• Bolest v podbřišku nebo v oblasti dělohy, která se zhoršuje nebo neustupuje tak, jak byste čekali
• Zapáchající nebo neobvykle zbarvený poporodní výtok (odborně lochia) — zdravý výtok po porodu mírně páchne, ale silný nepříjemný zápach je varovný signál
• Rychlý tep (srdce bije jako při sprint) a pocit slabosti nebo vyčerpání nad rámec běžné poporodní únavy
• Třesavka — intenzivní záchvat třesu, který nelze ovlivnit vůlí, podobně jako při těžké chřipce
• Citlivé nebo zarudlé místo v oblasti operačního řezu (pokud jste měla císařský řez) nebo porodního šití
• Při těžší formě: zmatenost, závratě nebo pocit, že vám uniká realita — to jsou příznaky, při nichž nesmíte čekat ani hodinu

Příčiny

Nejčastějšími viníky jsou bakterie, které normálně žijí v pochvě nebo střevech — například streptokoky, stafylokoky nebo bakterie skupiny E. coli. Po porodu mají snazší přístup do dělohy, která se teprve hojí. Riziko stoupá, pokud byl porod komplikovaný nebo trval dlouho, pokud plodová voda odtekla hodně předem (více než 18 hodin před porodem), pokud bylo nutné provést císařský řez nebo ruční vybavení placenty, při opakovaných vnitřních vyšetřeních během porodu nebo při přítomnosti anémie (chudokrevnosti, tedy nedostatku červených krvinek) a oslabeného imunitního systému před porodem. Přenos bakterií z vnějšku — například špatnou hygienou — je v moderním porodnictví vzácný díky přísným standardům, ale v domácím prostředí může hrát roli.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchranku nebo jeďte na pohotovost, pokud máte horečku nad 38 °C a zároveň silnou bolest břicha nebo třesavku
• Bez odkladu, pokud se výtok po porodu najednou výrazně změní — zapáchá neobvykle silně nebo je purulentní (hnisavý, zelenožlutý)
• Ještě tentýž den zavolejte lékaři, pokud jste měla císařský řez a rána vykazuje zarudnutí, otok nebo z ní vytéká tekutina
• Ihned, pokud se cítíte zmatená, extrémně slabá nebo máte pocit, že se vám zhoršuje stav — i když si nejste jistá proč
• Pravidlo pro šestinedělí: raději zavolat zbytečně než čekat — sepse se může zhoršit během hodin

Léčba

Léčba závisí na tom, jak daleko infekce pokročila. Základem jsou antibiotika — léky, které bakterie přímo ničí. Při lehčím průběhu je někdy možná léčba tabletami doma, ale většina případů vyžaduje hospitalizaci a podání antibiotik přímo do žíly, protože ta působí rychleji a spolehlivěji. Pokud se v děloze nebo v ráně vytvoří absces (uzavřená kapsa plná hnisu, podobně jako velký vřed uvnitř těla), lékaři ho chirurgicky odstraní nebo odvedou. Při sepsi probíhá léčba na jednotce intenzivní péče, kde je možné sledovat a podpořit všechny orgány zároveň. Kojení je při antibiotické léčbě ve většině případů možné — konkrétní informaci vám dá ošetřující lékař podle toho, jaký přípravek dostáváte.

Prevence

• Pečlivá hygiena v šestinedělí — časté výměny vložek a mytí rukou před každým kontaktem s porodní ranou nebo šitím, protože bakterie se přenášejí dotykem
• Sledujte výtok a ránu každý den — změna barvy, zápachu nebo vzhledu je signál, který zachytíte nejlépe vy samy
• Dodržujte doporučené kontroly po porodu, i když se cítíte dobře — lékař může zachytit začínající infekci dříve, než se projeví příznaky
• Dostatečná výživa a odpočinek po porodu posilují imunitní systém, který je první linií obrany těla
• Pokud vám lékař předepsal profylaktická (preventivní) antibiotika po císařském řezu, užívejte je přesně podle pokynů — i když se cítíte skvěle

Časté otázky o puerperální infekci (poporodní sepse)