Raynaudův fenomén (sekundární)

Co je Raynaudův fenomén (sekundární)

Představ si, že cévy v tvých prstech fungují jako inteligentní termostat — jenže někdo ho rozbil a on přehnaně reaguje na každý závan chladu nebo stresový moment. Při sekundárním Raynaudově fenoménu dochází k náhlému a výraznému stažení drobných cév zásobujících kůži prstů rukou, nohou nebo i uší a nosu, což přechodně přeruší přísun krve do těchto míst. Na rozdíl od primární formy, která je samovolná a benigní (neškodná), sekundární forma vzniká jako důsledek jiného onemocnění nebo vnějšího faktoru a může způsobit závažnější komplikace — proto si zaslouží pozornost lékaře.

Příznaky

• Prsty náhle zbělají nebo zmodrají po kontaktu s chladem (třeba při sáhnutí do mrazáku) nebo při emočním stresu — kůže vypadá jako vosk
• Po odeznění záchvatu se postižená místa zčervenají a pálivě bolí nebo brní — to je krev, která se vrací zpět
• Během záchvatu jsou prsty chladné, necitlivé nebo znecitlivělé, jako by je někdo vypnul
• Záchvaty trvají od několika minut po desítky minut a mohou se opakovat vícekrát denně
• U závažnějších případů se mohou na konečcích prstů vytvořit bolestivé ranky nebo vředíky (digitální ulcerace), protože tkáně dlouhodobě dostávají málo krve
• Celkový pocit tíhy nebo bolesti v rukách, které se těžko ohýbají

Příčiny

Sekundární Raynaudův fenomén je vždy spojen s jiným základním onemocněním nebo stavem. Nejčastěji stojí v pozadí autoimunitní onemocnění — tedy stavy, kdy imunitní systém (normálně jako armáda bránící tělo) omylem útočí na vlastní tkáně. Typickými „spouštěči" jsou sklerodermie (onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě vaziva v kůži a cévách), lupus (systémový lupus erythematodes, zánětlivé autoimunitní onemocnění), revmatoidní artritida nebo Sjögrenův syndrom. Roli ale mohou hrát i jiné faktory: dlouhodobé používání vibrujících nástrojů (přetížení cév mechanickým drážděním), některé léky jako betablokátory (léky na srdce a tlak) nebo chemoterapie, kouření (nikotin cévy stahuje), onemocnění štítné žlázy nebo poruchy krve. Proto je vždy důležité zjistit, co za fenoménem stojí.

Kdy jít k lékaři

• Záchvaty jsou čím dál delší, silnější nebo se objevují i bez zjevného chladu či stresu
• Na konečcích prstů se objeví bolestivé ranky, otevřené léze nebo změny barvy kůže, které nezmizí
• Máš jiné příznaky, které tě trápí zároveň — únava, bolesti kloubů, suchá ústa nebo oči, vyrážka — to může svědčit pro autoimunitní onemocnění v pozadí
• Poprvé se příznaky objevily po čtyřicítce — primární forma se typicky projeví v mladém věku, pozdější nástup spíše ukazuje na sekundární příčinu
• Záchvaty postihují jen jednu ruku nebo jsou výrazně nesymetrické — to je varovný signál

Léčba

Klíčem je vždy léčba základního onemocnění, které sekundární Raynaudův fenomén způsobuje — bez toho ostatní opatření fungují jen částečně. Vedle toho lékař může doporučit léky rozšiřující cévy, tzv. vazodilatancia (nejčastěji blokátory kalciového kanálu, tedy léky, které cévní stěnu uvolní a umožní lepší průtok krve). U těžších případů s rankami na prstech jsou k dispozici infuzní léčba nebo specifické léky z kardiologie a revmatologie. Nedílnou součástí je i nefarmakologická léčba — tedy úprava životního stylu bez léků: důsledná ochrana před chladem, odvykání kouření a zvládání stresu. Celou léčbu by měl koordinovat specialista, nejčastěji revmatolog nebo internista.

Prevence

• Důkladně se oblékej při chladném počasí — vícevrstvé oblečení, teplé rukavice a ponožky fungují jako ochranný štít, protože cévy reagují na pokles teploty kůže, ne jen vzduchu
• Přestaň kouřit nebo to alespoň výrazně omez — nikotin přímo stahuje cévy a záchvaty zesiluje
• Při přechodu z tepla do chladu (třeba při vstupu do klimatizované místnosti) si přibaluj tenkou bundu nebo šátek
• Vyhýbej se přímému kontaktu s ledovými předměty — používej izolační rukavice i při vaření nebo nakládání s mraženými potravinami
• Nauč se techniky zvládání stresu (například pomalé dýchání nebo chůze) — stres je stejně silný spouštěč jako chlad
• Pravidelně navštěvuj svého lékaře a kontroluj základní onemocnění — čím lépe je pod kontrolou, tím méně záchvatů zažiješ

Časté otázky o Raynaudově fenoménu (sekundární)