Refeeding syndrom (po hladovění nebo podvýživě)

Co je refeeding syndrom

Představ si, že auto stálo měsíce v garáži a náhle do něj nalijete plnou nádrž a sešlápnete plyn na podlahu — motor to nemusí zvládnout. Přesně tak funguje refeeding syndrom: jde o nebezpečnou reakci těla, která nastane, když člověk po delším hladovění nebo těžké podvýživě začne znovu přijímat jídlo příliš rychle a ve velkém množství. Tělo si za dobu hladovění zvyklo hospodařit jinak a náhlý přísun sacharidů spustí lavinu změn v krvi, které mohou ohrozit srdce, svaly i nervový systém.

Příznaky

• Slabost a únava celého těla — nohy i ruce jsou jako z vaty, člověk se sotva udrží na nohách
• Svalové křeče nebo záškuby — svaly se nekontrolovaně stahují, podobně jako při nedostatku hořčíku po velké fyzické zátěži
• Bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus — srdce vynechává nebo bije příliš rychle bez zjevné příčiny
• Dušnost — pocit, že nestačí vzduch ani při minimální námaze
• Otoky — nohy nebo kotníky se začnou náhle otékat, protože tělo zadržuje tekutiny
• Zmatenost nebo potíže se soustředěním — mozek nedostává správné množství potřebných minerálů
• Mravenčení nebo znecitlivění v rukou a nohou — nervový systém reaguje na výkyvy minerálů v krvi

Příčiny

Klíčem k pochopení je minerál zvaný fosfor. Při hladovění tělo přejde do úsporného režimu a hladina fosforu v buňkách klesá, přestože krevní testy mohou vypadat normálně. Jakmile člověk začne jíst — zejména potraviny bohaté na cukry — slinivka vyplave inzulin (hormon, který pomáhá buňkám přijímat cukr) a ten vtáhne fosfor i další minerály jako draslík a hořčík z krve do buněk. Výsledkem je jejich nebezpečný pokles v krvi, tzv. hypofosfatémie, hypokalémie a hypomagnezémie. Bez těchto minerálů přestávají správně fungovat svaly, srdce i nervy. Nejvíce jsou ohroženi lidé s mentální anorexií (porucha příjmu potravy spojena s extrémním omezováním jídla), pacienti po dlouhodobém hladovění, alkoholici v pokročilém stadiu závislosti, onkologičtí pacienti s těžkou podvýživou nebo lidé, kteří dostávají výživu přímo do žíly (tzv. parenterální výživa) po delší pauze.

Kdy jít k lékaři

• Pokud ty nebo někdo blízký se po dlouhém hladovění nebo nemoci začíná znovu pořádně najídat a objeví se bušení srdce nebo nepravidelný tep — neodkládej to ani na hodinu
• Náhlá těžká svalová slabost nebo křeče u člověka, který byl podvyživený, jsou důvodem k okamžitému přivolání záchranky
• Zmatenost, dezorientace nebo ztráta vědomí u podvyživeného člověka vyžaduje ihned záchrannou službu
• Pokud lékař plánuje zahájit výživu u člověka s těžkou podvýživou — předem se zeptej na riziko refeeding syndromu a jak mu zamezí

Léčba

Léčba refeeding syndromu probíhá vždy v nemocnici pod pečlivým dohledem. Základem je pomalé a postupné zvyšování příjmu energie — tělo potřebuje čas, aby si na jídlo zvyklo znovu. Lékaři pravidelně kontrolují hladiny fosforu, draslíku a hořčíku v krvi a tyto minerály doplňují — buď tabletami, nebo přímo do žíly. Srdce je sledováno na monitoru, protože poruchy rytmu jsou nejzávažnějším rizikem. Cílem není najíst pacienta co nejrychleji, ale bezpečně a postupně obnovit výživu tak, aby tělo všechno zvládlo vstřebat bez nebezpečných výkyvů.

Prevence

• Po delším hladovění nebo nemoci nikdy neskočte rovnou do normálního stravování — začněte malými porcemi a postupně přidávejte, protože tělo potřebuje dny až týdny na přizpůsobení
• Pokud víte, že jste se dlouhodobě špatně stravovali nebo jste prodělali těžkou nemoc, informujte lékaře před zahájením jakékoli výživy — umožní mu to preventivně zkontrolovat minerály v krvi
• Při léčbě anorexie nebo jiných poruch příjmu potravy trvejte na odborném dohledu specializovaného týmu — jen oni dokáží výživu nastavit bezpečně
• Vyhněte se extrémním půstům bez lékařského dohledu, zejména pokud máte za sebou období špatné výživy — i zdánlivě zdravé „detoxy" mohou být nebezpečné

Časté otázky o refeeding syndromu