Rektální prolaps

Co je rektální prolaps

Rektální prolaps znamená, že konečník — poslední část střeva — vypadne ven z těla skrz řitní otvor. Představ si to jako rukáv svetru, který se obrátí naruby a vycestuje ven. Stává se to proto, že svaly a vazy, které konečník drží na místě v pánvi, postupně ochabnou nebo se protáhnou natolik, že přestanou plnit svou podpůrnou funkci.

Příznaky

• Viditelná červená nebo tmavě růžová tkáň vykukující z řitního otvoru — zpočátku jen při tlačení na záchodě, později i při běžné chůzi nebo stání
• Pocit neúplného vyprázdnění — jako by v konečníku pořád něco zůstávalo, i když jsi právě byl na záchodě
• Krvácení nebo slizavý výtok z konečníku — tkáň, která je venku, se snadno dráždí a krvácí
• Tlak, nepohodlí nebo bolest v oblasti konečníku a pánve
• Únik stolice nebo plynu — svěrač (kruhový sval, který drží konečník zavřený) se vlivem opakovaného prolapsu oslabuje a přestává dobře těsnit
• Zácpa nebo naopak pocit naléhavého nucení na stolici, který nelze snadno ovládnout

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí kombinace několika faktorů najednou. Dlouhodobá zácpa a silné tlačení při vyprazdňování jsou velmi časté příčiny — opakovaný silný tlak zkrátka tkáně unaví a natáhne. Svou roli hraje i oslabení svalů pánevního dna (souboru svalů, které podpírají orgány v pánvi jako síťka), k čemuž dochází přirozeně se stárnutím nebo po vaginálních porodech. Riziko zvyšují také chronické průjmy, předchozí operace v oblasti pánve, neurologická onemocnění (například roztroušená skleróza nebo poranění míchy) a celkové oslabení pojivové tkáně. Rektální prolaps se vyskytuje nejčastěji u starších žen, ale může postihnout kohokoliv.

Kdy jít k lékaři

• Zpozoruješ-li jakoukoliv tkáň vycházející z konečníku — i když se sama vrátí zpět, tohle nikdy neodkládej
• Vypadlá tkáň nejde zastrčit zpátky, nebo je tmavá, fialová či černá — to je naléhavý stav, protože tkáň může přestat dostávat krev
• Krvácíš z konečníku bez zjevného důvodu
• Máš silné bolesti v oblasti konečníku nebo břicha kombinované s nevolností
• Přestals kontrolovat stolici nebo plyny a situace se zhoršuje
• Příznaky trvají déle než pár dní — čím dříve začneš řešit, tím lepší výsledek léčby

Léčba

Dobrá zpráva je, že rektální prolaps se dá léčit a výsledky jsou zpravidla velmi dobré. U mírných případů, zejména u dětí nebo starších pacientů ve špatné kondici, se začíná konzervativně — úpravou stravy s dostatkem vlákniny, správným pitným režimem a cvičením svalů pánevního dna (tzv. Kegelovy cviky). Cílem je odstranit zácpu a posílit podporné struktury. U výraznějšího nebo opakujícího se prolapsu je ale zpravidla potřeba operace. Chirurg buď opraví a upevní konečník k okolním strukturám v pánvi (tzv. rektopexe — přišití konečníku), nebo odstraní část protažené tkáně. Operace se dnes velmi často provádí laparoskopicky, tedy přes malé otvory v břišní stěně, což znamená rychlejší uzdravení. Konkrétní postup vždy závisí na tvém věku, celkovém zdravotním stavu a rozsahu prolapsu — to rozhodne lékař po vyšetření.

Prevence

• Jez dostatek vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné pečivo) — měkká stolice znamená, že při vyprazdňování nemusíš silně tlačit a svaly pánevního dna jsou méně zatíženy
• Pij dostatek tekutin, ideálně kolem dvou litrů denně — hydratace je základ pro správnou funkci střev
• Pravidelně cvič svaly pánevního dna (Kegelovy cviky) — i pět minut denně pomůže udržet podpůrné struktury v kondici
• Neseď na záchodě příliš dlouho a nebuď na sebe tlačit — přirozeně a bez tlaku, klidně si pomoz nůžkovou polohou (nožní stolička pod nohy)
• Léči včas zácpu nebo chronické průjmy — nenech problémy se střevy týdny bez řešení

Časté otázky o rektálním prolapsu

Poznámka: Tento obsah slouží pouze pro informační účely a není náhradou za profesionální lékařskou péči. V případě jakýchkoliv zdravotních potíží vždy konzultujte svého lékaře. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.