Svrab (scabies — Sarcoptes scabiei)

Co je svrab

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené mikroskopickým roztočem zvaným Sarcoptes scabiei — drobným parazitem, který se zavrtá do vrchní vrstvy kůže a začne se tam množit. Představ si to jako nechtěného nájemníka, který se nastěhuje pod kůži, kope tam chodbičky a klade vajíčka — a tvoje imunitní reakce na tenhle zásah způsobuje nesnesitelné svědění. Dobrou zprávou je, že svrab se dá léčit a po správné léčbě zmizí úplně.

Příznaky

• Intenzivní svědění — nejčastěji v noci, protože roztoč je aktivnější v teple pod přikrývkou. Mnoho lidí popisuje, že skoro nemohou spát.
• Drobné chodbičky v kůži — tenké, šedavé nebo narůžovělé linky viditelné hlavně mezi prsty, na zápěstích nebo na bocích dlaní.
• Pupínky a červené fleky — vyrážka, která může připomínat alergii nebo ekzém, ale nereaguje na běžné antihistaminiky (léky proti alergii).
• Typická místa výskytu — mezi prsty na rukou, zápěstí, lokty, podpaží, pas, genitálie, u žen i bradavky. Obličej bývá ušetřen, u malých dětí ale může být postižen i on.
• Odřeniny a krusty — od škrábání, které svědění sice neuleví, ale může způsobit druhotnou bakteriální infekci.

Příčiny

Svrab se přenáší přímým a déletrvajícím kontaktem kůže s kůží — nejčastěji v domácnosti, při pohlavním styku nebo v zařízeních, kde lidé žijí blízko sebe (domovy pro seniory, internáty, věznice). Rychlé podání ruky nestačí — roztoč potřebuje zpravidla alespoň 15–20 minut přímého kontaktu, aby přešel na nového hostitele. Výjimečně se může přenést i přes ložní prádlo nebo ručníky, ale tento způsob je méně častý, protože roztoč mimo kůži přežívá jen krátce — obvykle 24–72 hodin. Rizikovými skupinami jsou děti v kolektivech, pečovatelé v přímém kontaktu s nemocnými a lidé s oslabenou imunitou.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš svědění, které je výrazně horší v noci a trvá déle než týden — zvláště pokud podobné potíže mají i lidé ve tvém okolí.
• Pokud vidíš charakteristické chodbičky v kůži nebo vyrážku na typických místech (mezi prsty, na zápěstích).
• Pokud se kůže v místě škrábání zanítila, zčervenala, hnije nebo teče — to může být příznak bakteriální infekce, která potřebuje samostatnou léčbu.
• Pokud jsi v kontaktu s někým, u koho byl svrab diagnostikován — i bez příznaků je vhodná konzultace, protože příznaky se mohou objevit až za 4–6 týdnů.
• Pokud potíže neustupují ani po zahájené léčbě — může být potřeba opakování nebo jiný přístup.

Léčba

Svrab se léčí lokálními přípravky (krémy nebo lotiony), které se nanášejí na celé tělo od krku dolů a po stanovenou dobu se nechají působit — lékař ti přesně vysvětlí postup. Nejčastěji se používá permetrin (insekticid v krémové formě) nebo přípravky na bázi síry, u závažnějších případů i tablety. Klíčové je, aby se léčili zároveň všichni členové domácnosti a blízcí kontakti — i ti, kteří ještě nemají příznaky, protože jinak hrozí, že se infekce vrátí jako ping-pong. Současně je nutné vyprát veškeré prádlo, ložní prádlo a ručníky na vysoké teplotě a věci, které se prát nedají, uzavřít na 3–4 dny do igelitových pytlů. Svědění může přetrvávat ještě 2–4 týdny po úspěšné léčbě — to je normální imunitní reakce, ne příznak, že léčba nezabrala.

Prevence

• Vyhýbej se déletrvajícímu přímému kontaktu kůže s někým, u koho je svrab podezřelý — přenos vyžaduje čas, takže krátký kontakt zpravidla nestačí.
• Nesdílej ručníky, ložní prádlo ani oblečení — obzvláště v kolektivních zařízeních.
• Při podezření jednej rychle — čím dříve se léčba zahájí, tím menší je riziko přenosu na další osoby.
• Informuj blízké kontakty — není to ostuda, je to odpovědnost. Svrab se může stát komukoli bez ohledu na hygienu.

Časté otázky o svrabu