Tepelný úpal (exertional heat stroke)

Co je tepelný úpal

Tepelný úpal je stav, kdy tělo přehřeje natolik, že přestane zvládat regulaci vlastní teploty — trochu jako přehřátý motor, který se zasekne a přestane fungovat. Teplota tělesného jádra (vnitřní teplota orgánů) stoupne nad 40 °C a začne poškozovat mozek, ledviny, srdce i svaly. Jde o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou pomoc — každá minuta prodlevy zvyšuje riziko trvalých následků.

Příznaky

• Zmatenost nebo dezorientace — člověk neví, kde je, mluví nesmysly nebo nereaguje normálně na otázky
• Přestání pocení — kůže je horká a suchá, přestože je venku vedro (tělo ztratilo schopnost se chladit pocením)
• Velmi vysoká tělesná teplota — nad 40 °C, kůže červená a rozpálená na dotek
• Rychlý a slabý puls — srdce se snaží kompenzovat přehřátí a pracuje ve vysokých otáčkách
• Bolest hlavy a závratě — mozek trpí nedostatkem normálně okysličené krve
• Nevolnost nebo zvracení — trávicí soustava reaguje na přehřátí organismu
• Křeče nebo ztráta vědomí — v těžkých případech přichází bezvědomí nebo záchvaty, podobně jako při epileptickém záchvatu

Příčiny

Tepelný úpal vzniká, když tělo produkuje nebo přijímá více tepla, než stačí odvést. Nejčastěji ho způsobuje fyzická zátěž v horkém a vlhkém prostředí — například běh, práce na stavbě nebo sport při letním vedru. Vysoká vlhkost vzduchu je obzvlášť záludná, protože brání odpařování potu, což je hlavní způsob, jakým se tělo chladí. Riziko výrazně zvyšuje nedostatečný příjem tekutin (dehydratace), alkohol, některé léky (například na odvodnění nebo alergii), ale také obezita nebo předchozí tepelné vyčerpání. Zvlášť zranitelné jsou děti, starší lidé a ti, kteří nejsou na horko zvyklí — například turista, který přijede z chladného počasí rovnou do letního vedra.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud postižený ztrácí vědomí nebo nereaguje
• Bez odkladu přivolejte pomoc, pokud je člověk zmatený, dezorientovaný nebo se chová zvláštně
• Nečekejte, pokud tělesná teplota přesáhne 40 °C a kůže je suchá a horká
• Jednejte ihned, pokud se u postiženého objeví křeče nebo přestane reagovat na oslovení
• I při méně závažných příznacích — silné bolesti hlavy, nevolnosti a slabosti po pobytu v horku — vyhledejte lékařskou pomoc ten samý den

Léčba

Základem léčby je co nejrychlejší ochlazení těla — doslova závodíte s časem. Ještě před příjezdem záchranky přemístěte postiženého do stínu nebo do klimatizované místnosti, svlékněte ho a začněte chladit: studené mokré ručníky na krk, podpaží a třísla (kde jsou velké cévy blízko povrchu kůže), nebo postřikujte tělo studenou vodou a ovívejte. V nemocnici lékaři pokračují v intenzivním ochlazování, podávají tekutiny nitrožilně (přímo do žíly), monitorují funkce orgánů a léčí případné komplikace jako selhání ledvin nebo poruchy srážení krve. Klíčové je zahájit chlazení okamžitě — čím dříve teplota klesne, tím menší je riziko trvalého poškození mozku nebo jiných orgánů.

Prevence

• Pijte pravidelně, i když nemáte žízeň — pocit žízně přichází pozdě, tělo už bývá dehydratované dříve, než ho ucítíte
• Vyhněte se fyzické zátěži v nejteplejší části dne — sport plánujte na ranní nebo večerní hodiny, kdy je venku snesitelněji
• Oblékejte se do světlých a volných materiálů — světlé barvy odrážejí sluneční záření, volné oblečení umožňuje lepší proudění vzduchu u kůže
• Aklimatizujte se postupně — pokud jedete do horkého podnebí, dejte tělu několik dní, aby si zvyklo na vyšší teploty
• Nepodceňujte alkohol a léky — alkohol i některé léky (diuretika, antihistaminika, betablokátory) snižují schopnost těla se chladit
• Sledujte ostatní — první příznaky přehřátí si člověk sám nemusí uvědomit; pozornost přátel nebo kolegů může zachránit život

Časté otázky o tepelném úpalu