Toxokaróza (Toxocara — migrující larvy)

Co je toxokaróza

Toxokaróza je infekce způsobená larvami (nezralými červy) parazita Toxocara — konkrétně nejčastěji psí škrkavky (Toxocara canis) nebo kočičí škrkavky (Toxocara cati). Problém je v tom, že tyhle larvy si v lidském těle myslí, že jsou v psovi nebo kočce, a začnou cestovat — putují krevním oběhem do různých orgánů, jako jsou játra, plíce, oči nebo mozek. Tělo se je snaží zastavit, vzniká zánět, a právě ten způsobuje příznaky. Zjednodušeně: jsou to nechtění cestovatelé, kteří se dostali na špatnou adresu a způsobují zmatek tam, kam přijdou.

Příznaky

Toxokaróza se projevuje velmi různě — záleží na tom, kam se larvy v těle dostanou. Někdy probíhá zcela bez příznaků a zjistí se náhodně při krevním vyšetření. Jindy může být průběh závažnější. Nejčastěji pacienti popisují:

• Únava a slabost — pocit, jako byste se nevyspali ani po celé noci spánku
• Horečka, která přichází a odchází bez zjevné příčiny
• Bolest břicha, zvětšená játra — břicho může být citlivé na dotek nebo tlak
• Suchý kašel nebo dušnost — když se larvy dostanou do plic, podrážděné průdušky reagují jako při astmatu
• Kožní vyrážka nebo svědění — tělo se brání larvám podobně jako při alergické reakci
• Při postižení očí (tzv. okulární forma) — rozmazané vidění, záblesky, nebo dokonce zhoršení zraku na jednom oku, a to i bez bolesti
• Při postižení mozku — bolesti hlavy, záchvaty křečí nebo změny chování, zejména u dětí

Příčiny

K nákaze dochází tím, že člověk — nejčastěji dítě — spolkne mikroskopická vajíčka škrkavky. Tato vajíčka se nacházejí ve výkalech infikovaných psů a koček, ale přežívají v půdě i mnoho měsíců. Dítě si hraje v pískovišti nebo na zahradě, olizne si prsty a vajíčka spolkne — ani si toho nevšimne. Riziková jsou veřejná pískoviště, parky, kam chodit psi, nebo kontakt s infikovanými zvířaty, zejména štěňaty a koťaty, která jsou nejčastějšími nositeli. Vajíčka se přenášejí i ze země na zeleninu — proto je důležité důkladně mýt ovoce a zeleninu pěstovanou v zahradě. Nejvíce ohroženy jsou děti do 5 let, lidé pracující se zemí a majitelé psů nebo koček bez pravidelné odčervovací léčby.

Kdy jít k lékaři

• Dítě si hraje v pískovišti a pak má dlouhodobou horečku, kašel nebo bolesti břicha — nenechávejte to „vyležet"
• Náhle se zhorší vidění na jednom oku, i bez bolesti — to je situace, kdy jděte k lékaři ještě ten den
• Opakující se záchvaty křečí u dítěte, zvláště pokud nemáte jinou vysvětlenou příčinu
• Krevní výsledky ukázaly zvýšené eozinofily (speciální bílé krvinky, které tělo vysílá do boje s parazity) a lékař nemá vysvětlení proč
• Máte psa nebo kočku, která nebyla pravidelně odčervována, a vy nebo vaše dítě máte výše popsané příznaky

Léčba

Dobrá zpráva je, že toxokaróza se léčit dá. Lékař nasadí antiparazitární léky (léky, které larvy v těle ničí), nejčastěji albendazol nebo mebendazol — konkrétní přípravek a délku léčby ale vždy určí lékař podle závažnosti infekce. Pokud způsobuje silný zánět, přidávají se kortikoidy (léky tlumící zánět), které pomáhají zmírnit reakci těla. Při postižení oka je léčba náročnější a probíhá ve spolupráci s očním lékařem — v některých případech je potřeba i laserové ošetření. Většina pacientů se po léčbě plně uzdraví, zejména pokud se nákaza zachytí včas.

Prevence

• Pravidelně odčervujte psy a kočky — zejména štěňata a koťata každé 2–3 měsíce, dospělá zvířata alespoň 2–4krát ročně; tím zastavíte zdroj nákazy u kořene
• Učte děti mýt si ruce po kontaktu se zemí, pískovištěm nebo zvířaty — mikroskopická vajíčka nejsou vidět, ale mýdlo a voda je spolehlivě odstraní
• Zakrývejte pískoviště, když se nepoužívají — zabraňuje to psům a kočkám ve výkalení do míst, kde si děti hrají
• Důkladně myjte zeleninu a ovoce pěstované na zahradě — zvláště kořenovou zeleninu, která je v kontaktu s půdou
• Sbírejte psí výkaly ihned po venčení — snižuje to kontaminaci veřejných prostranství

Časté otázky o toxokaróze