Akrocyanóza (namodralé ruce a nohy u zdravého novorozence)

Co tento příznak znamená

Přinesli jste domů miminko a najednou si všimnete, že má ruce nebo chodidla do modra. Srdce vám přeskočí a začnete se ptát, jestli je něco špatně. Chci vás hned na začátku uklidnit — ve většině případů je to úplně normální jev, který má svůj název: akrocyanóza, z řeckého „akro" (krajní části těla) a „kyanós" (modrý). Jde tedy doslova o namodralé zabarvení konečků prstů, dlaní a chodidel.

Proč se to děje? Novorozenec právě přišel na svět a jeho oběhový systém — tedy srdce, tepny a žíly — se teprve přizpůsobuje životu mimo dělohu. Do té doby fungoval úplně jinak: kyslík mu přicházel přes placentu, plíce skoro nepracovaly. Teď musí celý systém přepnout na nový režim, a to chvíli trvá. Krevní oběh zatím upřednostňuje zásobování životně důležitých orgánů — mozku, srdce a plic — a do rukou a nohou proudí krve o něco méně. Výsledek je vidět jako namodralé zbarvení. Je to jako v zimě, když máte studené ruce a zmodrají vám prsty — tělo prostě šetří teplo a zásobuje nejdůležitější místa jako první.

Akrocyanóza je u novorozenců v prvních hodinách a dnech po porodu velmi běžná a sama od sebe mizí, jak se oběh stabilizuje.

Nejčastější příčiny

• Nezralost cévního systému — drobné cévy (kapiláry) v rukách a nohách se u novorozence teprve učí správně reagovat na teplotu a potřeby těla, takže krev do krajních částí dorazí méně.
• Chlad — jakmile miminko trochu prochladne, tělo automaticky stáhne průtok krve do rukou a nohou, aby ochránilo vnitřní orgány. Stačí lehce chladnější místnost nebo chvíle po přebalení.
• Normální přechodné období po porodu — prvních 24 až 48 hodin po narození prochází oběh přirozenou přestavbou a akrocyanóza v tento čas patří k běžnému obrazu zdravého novorozence.
• Pláč nebo námaha — při intenzivním pláči se dočasně mění průtok krve a modré zbarvení se může zhoršit, pak ale rychle ustoupí.

Kdy je to nebezpečné

Klíčové je rozlišit, kde se modré zbarvení nachází. Pokud jsou modré jen ruce a nohy, ale rty, jazyk a obličej zůstávají růžové, je to zpravidla nevinná akrocyanóza. Varující je naopak situace, kdy modrá barva postihne i rty, jazyk, dásně nebo celý obličej — odborně se to nazývá centrální cyanóza a signalizuje, že v krvi může být nedostatek kyslíku. Stejně znepokojivé jsou tyto kombinace příznaků: modré rty spolu s rychlým nebo naopak velmi pomalým dýcháním, miminko je celkově vlažné nebo studené a nereaguje normálně, nebo se zdá být ochablé a bez reakce. Pozor také na to, pokud modré zbarvení rukou a nohou přetrvává déle než 48 hodin i v teple a bez pláče — to je důvod k návštěvě lékaře.

Kdy volat záchranku (155)

• Modrají se rty, jazyk nebo celý obličej miminka — volejte ihned.
• Miminko má viditelné potíže s dýcháním — dýchá příliš rychle (více než 60 dechů za minutu), příliš pomalu nebo vůbec.
• Miminko je ochablé, nereaguje na dotek ani na hlas a nejde probudit.
• Modré zbarvení se rychle rozšiřuje a miminko zároveň bledne nebo šedne.

Kdy jít k lékaři

• Modré ruce a nohy přetrvávají i po zahřátí a i přes 48 hodin od porodu.
• Modré zbarvení se opakovaně vrací i bez zřejmé příčiny (chlad, pláč).
• Miminko špatně přibývá na váze nebo je celkově neklidné a odmítá jíst.
• Máte jakékoliv pochybnosti — v těchto případech je zbytečná návštěva lékaře vždy lepší než váhání doma.

Časté otázky o akrocyanóze (namodralé ruce a nohy u zdravého novorozence)