Apraxie (neschopnost provést naučený pohyb)

Co tento příznak znamená

Představte si, že celý život zapínáte knoflíky, krájíte chléb nebo zamáváte na pozdrav — a najednou nevíte, jak to udělat. Ruce i nohy fungují, svaly jsou v pořádku, rozumíte, co chcete provést, ale pohyb prostě nevychází. Přesně takto se cítí člověk s apraxií. Nejde o ochrnutí ani o slabost svalů — jde o to, že mozek ztratil schopnost sestavit a odeslat správný „program pohybu". Je to, jako by někdo z počítače smazal soubor s návodem na něco, co jste dělali automaticky celý život. Apraxie (z řeckého „nečinnost") je příznak, který signalizuje poruchu v určitých oblastech mozku — těch, které ukládají a koordinují naučené pohybové vzorce. Sama o sobě není nemoc, ale vždy je projevem toho, že se v mozku děje něco, čemu je třeba věnovat pozornost.

Nejčastější příčiny

• Cévní mozková příhoda (mrtvice) — náhlé přerušení přívodu krve do části mozku způsobí, že postižená oblast přestane správně pracovat; apraxie patří k častým důsledkům, zejména po příhodě v levé mozkové polokouli.
• Demence, zejména Alzheimerova choroba — postupné odumírání mozkových buněk vede mimo jiné ke ztrátě schopnosti provádět každodenní úkony, jako je oblékání nebo používání příboru.
• Nádor mozku — rostoucí nádor může stlačit nebo poškodit oblasti mozku zodpovědné za koordinaci pohybů.
• Kortikobasální degenerace — vzácné onemocnění, při kterém mozkové buňky v konkrétních oblastech postupně zanikají; projevuje se mimo jiné tím, že pacient nedokáže ovládat jednu ruku.
• Poranění hlavy — úraz mozku při dopravní nehodě nebo pádu může přerušit nervové spoje, které řídí naučené pohyby.
• Epilepsie nebo záchvatová aktivita mozku — některé typy záchvatů mohou dočasně narušit pohybové funkce i bez křečí viditelných navenek.
• Roztroušená skleróza — zánětlivé onemocnění, které poškozuje nervové obaly a může narušit přenos signálů z mozku ke svalům.

Kdy je to nebezpečné

Apraxie nikdy není příznak, který lze zamávnout rukou a vyčkávat. Pokud se objevila náhle — v průběhu minut nebo hodin — jde téměř vždy o velmi vážnou situaci, nejčastěji o cévní mozkovou příhodu nebo jinou akutní poruchu průtoku krve mozkem. Zvláště nebezpečná je kombinace apraxie s dalšími příznaky: náhlá řečová porucha (člověk nesrozumitelně mluví nebo nerozumí slovům), pokles koutku úst nebo víčka, slabost jedné poloviny těla, náhlá silná bolest hlavy nebo zmatenost. Pokud apraxie nastoupila pomalu, v řádu týdnů nebo měsíců, a doprovází ji postupné zhoršování paměti nebo orientace, je třeba co nejdříve navštívit lékaře — může jít o začínající demenci nebo jiné závažné onemocnění mozku, které je lépe zachytit co nejdříve.

Kdy volat záchranku (155)

• Apraxie se objevila náhle, v průběhu minut — volejte ihned 155 nebo 112.
• Spolu s apraxií je přítomna slabost, ochrnutí nebo necitlivost části těla.
• Člověk najednou nemluví srozumitelně, nerozumí vašim slovům nebo má poklesnutý koutek úst.
• Přidala se silná náhlá bolest hlavy, jakou dotyčný nikdy dříve neměl.
• Postižený je zmatený, dezorientovaný nebo upadá do bezvědomí.

Kdy jít k lékaři

• Apraxie se rozvíjí postupně v průběhu týdnů nebo měsíců — objednejte se k praktickému lékaři co nejdříve.
• Máte pocit, že blízký člen rodiny postupně ztrácí schopnost zvládat běžné úkony jako oblékání, vaření nebo psaní.
• Apraxie se objevila po úrazu hlavy, i když jinak vypadáte v pořádku.
• Již máte diagnostikované onemocnění mozku a příznaky se zhoršují nebo mění.

Časté otázky o apraxii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text má pouze informativní charakter a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Vždy se poraďte se svým praktickým lékařem nebo neurologem, pokud zaznamenáte příznaky apraxie.