Ischemická cévní mozková příhoda

Co je ischemická cévní mozková příhoda

Představ si, že mozek je motor auta, který potřebuje nepřetržitý přísun paliva — a tím palivem je krev s kyslíkem. Ischemická cévní mozková příhoda (zkráceně „iktus" nebo „mrtvice") nastane ve chvíli, kdy se jedna z mozkových tepen ucpe — ať už krevní sraženinou nebo narůstajícím tukovým plátem v cévní stěně — a část mozku přestane dostávat kyslík. Mozkové buňky bez kyslíku odumírají velmi rychle, proto je každá minuta doslova rozhodující pro to, kolik funkcí se podaří zachránit.

Příznaky

• Náhlá slabost nebo ochrnutí jedné poloviny těla — typicky ruka, noha nebo obličej na jedné straně přestanou poslouchat, jako by tam „vypnulo proud"
• Náhlá porucha řeči — člověk najednou nedokáže mluvit, slova mu „nejdou přes rty", nebo mluví, ale ostatní mu nerozumí
• Náhlá závrať a ztráta rovnováhy — pocit, že se země pohybuje, nebo náhlé potácení bez zjevné příčiny
• Náhlé zhoršení zraku — výpadek vidění na jednom oku nebo v části zorného pole, jako by někdo zakryl část obrazovky
• Náhlá silná bolest hlavy — popisovaná jako „nejsilnější bolest v životě", která přijde jako úder blesku
• Zmatenost nebo neschopnost porozumět mluvené řeči — člověk nevěří tomu, co slyší, nebo vůbec nerozumí okolnímu hovoru

Příčiny

Nejčastější příčinou je ateroskleróza — postupné ukládání tukových usazenin na stěnách tepen, které je zužují podobně jako vodní kámen zužuje trubky. Z takového zúžení se může odlomit sraženina a ucpat mozkovou tepnu. Druhou častou příčinou je fibrilace síní (nepravidelný srdeční rytmus), při níž se v srdci tvoří sraženiny, které pak krevním oběhem putují do mozku. Mezi hlavní rizikové faktory patří vysoký krevní tlak (hypertenze), cukrovka, vysoký cholesterol, kouření, nadváha a nedostatek pohybu. Čím víc těchto faktorů se sejde dohromady, tím větší je riziko — ale dobrá zpráva je, že většina z nich se dá ovlivnit.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud se u vás nebo u někoho v okolí objeví byť jediný z výše popsaných příznaků — i kdyby trvaly jen pár minut
• Nečekejte, jestli to přejde samo — příznaky, které odezní do hodiny, mohou být tzv. TIA (tranzitorní ischemická ataka, tedy „varovný záchvat"), která předchází velké mrtvici a vyžaduje okamžité vyšetření
• Nepodávejte jídlo, pití ani léky postiženému, dokud nepřijede záchranná služba — polykání může být narušeno a hrozí vdechnutí
• Zaznamenejte čas, kdy příznaky začaly — pro lékaře je to klíčová informace při rozhodování o léčbě

Léčba

Zlatým standardem léčby je co nejrychlejší obnovení průtoku krve ucpanou tepnou. V prvních hodinách po příhodě lékaři podávají léky, které sraženinu rozpustí — tento postup se nazývá trombolýza (doslova „rozpuštění sraženiny"). U některých pacientů je možné sraženinu mechanicky odstranit přímo z tepny pomocí speciálního katétru (tenkého hadičkovitého nástroje), což se nazývá trombektomie. Obě metody mají přísně daná časová okna — proto se říká „čas je mozek". Po akutní léčbě nastupuje rehabilitace, jejíž intenzita a délka závisí na rozsahu poškození. Fyzioterapeuti, logopedi i ergoterapeuti pomáhají mozku najít nové cesty a obnovit ztracené funkce — mozek má totiž pozoruhodnou schopnost přizpůsobení, které říkáme neuroplasticita.

Prevence

• Udržujte krevní tlak pod kontrolou — hypertenze je největším rizikovým faktorem mrtvice a přitom ji lze léčbou dobře korigovat
• Nekuřte — kouření urychluje poškozování cév a zdvojnásobuje riziko mrtvice
• Hýbejte se pravidelně — stačí 30 minut svižné chůze pětkrát týdně, pohyb zlepšuje stav cév i srdce
• Léčte fibrilaci síní — pokud máte nepravidelný srdeční tep, poraďte se s lékařem o lécích na ředění krve, které zabrání vzniku sraženin
• Hlídejte cholesterol a cukr — pravidelné preventivní prohlídky odhalí odchylky dřív, než způsobí škody

Časté otázky o ischemické cévní mozkové příhodě