Bolest bérce při chůzi (klaudikace)

Co tento příznak znamená

Znáte ten pocit, kdy po pár stech metrech chůze začne lýtko palčivě bolet, jakoby se do něj zahryzlo, a vy musíte zastavit? A pak po chvíli klidu bolest ustoupí a můžete jít zase dál? Přesně to je klaudikace — z latinského „claudicare", tedy kulhat. Nejde o svalovou únavu, ale o něco konkrétnějšího: svaly v lýtku prostě nedostávají dost kyslíku.

Nejčastěji za tím stojí zúžení tepen (krevních cév, které přivádějí okysličenou krev) v dolních končetinách. Dokud jdete pomalu nebo sedíte, krev projde i zúženým místem. Jakmile ale svaly začnou pracovat naplno — při chůzi, do kopce, po schodech — spotřebují víc kyslíku než jim zúžená tepna dokáže dodat. Výsledkem je bolest, křeč nebo tlak, který vás přinutí zastavit. Lékaři tomu říkají ischemická bolest — tedy bolest způsobená nedostatkem prokrvení.

Klaudikace není příznak, který by šlo ignorovat. Může být prvním varováním, že stav tepen v těle si zaslouží pozornost — a zároveň je to stav, který lze při včasném záchytu výrazně ovlivnit.

Nejčastější příčiny

• Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) — zúžení tepen v nohou způsobené ukládáním tukových plátů v jejich stěně (ateroskleróza). Nejčastější příčina klaudikací, typická u kouřáků, diabetiků a lidí s vysokým tlakem nebo vysokým cholesterolem.
• Chronická žilní nedostatečnost — přetížené žíly, které špatně odvádějí krev zpět k srdci, způsobují tíhu, otoky a bolest lýtka, zejména po delším stání nebo ke konci dne.
• Svalové přetížení nebo natažení svalu — po nezvyklé fyzické zátěži, dlouhé turistice nebo sportu. Bolest se obvykle projeví druhý den a nemá charakter klaudikace — neustoupí po zastávce.
• Spinální stenóza (zúžení páteřního kanálu) — tlak na nervy v bederní páteři může způsobit bolest šířící se do lýtka při chůzi, která se ale uleví, jakmile se předkloníte nebo si sednete.
• Hluboká žilní trombóza (krevní sraženina v žíle) — náhlá bolest, otok a zarudnutí lýtka, typicky jen na jedné straně. Toto je vážný stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
• Bakerova cysta (výpotek za kolenem) — váček s tekutinou za kolenem, který při prasknutí způsobí náhlou bolest a otok lýtka připomínající trombózu.

Kdy je to nebezpečné

Znepokojte se, pokud bolest při chůzi přibývá — tedy chodíte stále kratší úseky, než musíte zastavit. Vážným signálem je také bolest v klidu nebo v noci, kdy lýtko nebo chodidlo bolí, i když jen ležíte. To znamená, že krev nestačí zásobit tkáně ani bez zátěže. Dalším varovným příznakem jsou nápadně chladné, bledé nebo namodralé prsty na nohou, pomalu se hojící ranky na noze nebo pocit znecitlivění. Všechny tyto příznaky naznačují pokročilé omezení prokrvení a je nutné je rychle vyšetřit.

Zvláštní pozornost věnujte náhlému otoku jednoho lýtka spojeného s bolestí a zarudnutím — to může být krevní sraženina, která hrozí uvolněním do plic (plicní embolie), a jde o ohrožení života.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle oteklé, zarudlé a bolestivé lýtko — zejména po operaci, dlouhém letu nebo imobilizaci
• Bolest nohy doprovázená náhlou dechovou nedostatečností, bolestí na hrudi nebo vykašláváním krve — podezření na plicní embolii
• Noha je náhle bledá, ledově studená, bez pulzu a krutě bolí — akutní uzávěr tepny, stav ohrožující končetinu i život

Kdy jít k lékaři

• Bolest lýtka při chůzi se opakuje a ustupuje vždy po zastávce — i bez dalších příznaků
• Vzdálenost, kterou ujdete bez bolesti, se postupně zkracuje
• Nohy máte v klidu studené nebo si všimnete, že se drobná ranka na noze hojí pomalu
• Máte cukrovku, kouříte nebo trpíte vysokým krevním tlakem a klaudikace se nově objevila

Časté otázky o bolesti bérce při chůzi (klaudikace)

Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a není náhradou za odbornou lékařskou péči. Pokud máte příznaky klaudikace nebo jakýkoli zdravotní problém, vždy se poraďte s lékařem. Informace uvedené v článku jsou založeny na aktuálních medicínských