Bolest páteře s inkontinencí (cauda equina — urgentní)

Co tento příznak znamená

Pokud tě právě bolí záda a zároveň máš problém s močením nebo stolicí — třeba nemůžeš udržet moč, nebo naopak vůbec nepociťuješ nutkání na toaletu — je to kombinace, které je potřeba věnovat okamžitou pozornost. Není to důvod k panice, ale je to důvod k rychlému jednání. Čti dál, ať víš přesně co dělat.

V dolní části páteře, přibližně v oblasti beder, vychází z míchy svazek nervů, které lékaři nazývají cauda equina — latinsky „koňský ocas", protože vlákna nervů v tomto místě připomínají právě ocas koně. Tyto nervy řídí pocity a pohyb v nohách, ale také funkci močového měchýře, střev a pohlavních orgánů. Když je na tyto nervy vyvíjen silný tlak — například výhřezem ploténky (to je situace, kdy měkké jádro ploténky vyskočí ze svého místa a mačká nervy), nádorem nebo krvácením — může dojít k poruše jejich funkce. Výsledkem je právě kombinace bolesti páteře a inkontinence, tedy neschopnosti kontrolovat odchod moče nebo stolice. Tato situace se nazývá syndrom cauda equina a jde o neurologickou urgenci — stav, který vyžaduje ošetření během hodin, ne dnů.

Nejčastější příčiny

• Masivní výhřez ploténky — nejčastější příčina, kdy ploténka v bederní páteři vyklouznul a silně tlačí na nervový svazek. Může se stát náhle při zvedání těžkého předmětu nebo i zdánlivě bez důvodu.
• Nádor páteře — buď primární nádor přímo v páteři, nebo metastáza (šíření nádoru z jiné části těla, například z plic nebo prsu) která stlačuje nervy.
• Epidurální hematom nebo absces — krevní výron nebo hnisavý zánět v prostoru kolem míchy, které svým objemem nervy mačkají.
• Těžká stenóza páteřního kanálu — postupné zúžení kanálu, kudy prochází mícha a nervy, nejčastěji v důsledku degenerativních změn páteře při stárnutí.
• Úraz páteře — zlomenina nebo posunutí obratle po pádu, dopravní nehodě nebo jiném násilném mechanismu.

Kdy je to nebezpečné

Upřímně — tato kombinace příznaků je vždy vážná a je potřeba ji brát jako urgentní, dokud lékař neřekne jinak. Zvláště nebezpečné je, pokud k bolesti páteře přistoupí jakákoli porucha funkce močového měchýře nebo střev — ať už nemůžeš zadržet moč nebo stolici, nebo naopak vůbec necítíš nutkání a nedokážeš se vymočit vůbec. Dalším varovným signálem je znecitlivění nebo mravenčení v oblasti hráze, vnitřních stehen nebo genitálií — lékaři tomu říkají „sedlová anestezie", protože jde o oblasti, které by se dotýkaly sedla koně. Stejně vážná je náhle vzniklá slabost nebo ochrnutí nohou. Čím déle jsou nervy stlačeny, tím větší je riziko trvalého poškození — proto každá hodina skutečně rozhoduje.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest páteře a zároveň nemůžeš udržet moč nebo stolici — volejte ihned, nečekejte ani hodinu.
• Bolest páteře a naopak nejsi schopen se vůbec vymočit, přestože máš plný měchýř.
• Znecitlivění nebo ztráta citlivosti v oblasti hráze, vnitřních stehen nebo okolí genitálií.
• Náhlá slabost nebo ochrnutí jedné či obou nohou spolu s bolestí páteře.
• Jakákoli z výše uvedených situací po úrazu — pádu, nehodě nebo nárazu do páteře.

Kdy jít k lékaři

• Bolest páteře trvá déle než 6 týdnů a nereaguje na běžnou léčbu — navštiv praktického lékaře nebo neurologa.
• Máš bolesti páteře a zároveň přibýváš nebo ubýváš na váze bez zjevného důvodu — je potřeba vyloučit nádorové onemocnění.
• Bolest se zhoršuje v noci nebo vleže a neúlevuje při změně polohy — to je příznak, který lékaři berou vždy vážně.
• Máš horečku spolu s bolestí páteře — může jít o zánět nebo absces páteřního kanálu.

Časté otázky o bolesti páteře s inkontinencí