Třes bradičky a rukou (fyziologické u novorozence)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si právě všimli, že vaše miminko třese bradičkou nebo ručičkami, určitě vás to vyděsilo. To je naprosto pochopitelné — jako rodiče sledujete každý pohyb svého dítěte a cokoliv neobvyklého vyvolá okamžitou starost. Vezměte ale dech, protože u novorozenců je jemný třes bradičky a rukou velmi častý a ve velké většině případů je zcela normální, zdravý projev nezralého nervového systému.

Proč k tomu dochází? Nervová soustava novorozence je jako nové auto, které teprve najíždí — je funkční, ale ještě není plně „doladěna". Mozek posílá signály svalům, ale protože spoje mezi nervovými buňkami (neurony) ještě nejsou dokonale myelinizované — to znamená, že nervová vlákna nemají ještě dostatečně silný ochranný obal, který by signály vedl přesně a rychle — výsledkem jsou drobné, mimovolní záškuby. Tento třes se nejčastěji objevuje v prvních dnech a týdnech života a postupem času sám vymizí, jak nervová soustava dítěte zraje.

Typicky vypadá takto: jemné, rytmické chvění bradičky nebo rukou, které trvá jen pár vteřin, nejčastěji při pláči, chladu nebo po krmení. Miminko jinak vypadá klidně a reaguje normálně na vaše hlazení nebo hlas.

Nejčastější příčiny

• Nezralost nervového systému — nejčastější příčina; mozek novorozence ještě nedokáže přesně řídit svaly, což se projevuje jemným třesem, který sám odezní během prvních měsíců života.
• Chlad nebo tepelný stres — novorozenci nedokážou regulovat tělesnou teplotu jako dospělí, a proto třes může být přirozenou reakcí těla na pocit chladu — podobně jako nám třesou zuby v zimě.
• Pláč a vzrušení — při intenzivním pláči se celé tělo dítěte zapojuje do emočního výboje, a třes rukou nebo bradičky je tehdy zcela normální součástí reakce.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) — zejména u novorozenců, kteří jsou menší nebo se narodili předčasně, může být třes příznakem poklesu krevního cukru; v takovém případě je nutné lékařské vyšetření.
• Nízká hladina vápníku nebo hořčíku v krvi — tyto minerály jsou nezbytné pro správnou funkci svalů a nervů; jejich nedostatek může způsobovat třes, a lékař to jednoduše zjistí z krevního odběru.
• Abstinenční příznaky — pokud matka během těhotenství užívala určité léky nebo návykové látky, může se u novorozence rozvinout abstinenční syndrom (stav odvykání), jehož součástí je i třes.

Kdy je to nebezpečné

Fyziologický — tedy normální, zdravý — třes novorozence je jemný, krátký a ustane, když dítě vezmete do náruče, zahřejete ho nebo ho uklidníte. Znepokojivé je, pokud třes neustane ani po uklidnění dítěte, je velmi výrazný, záškuby jsou trhané nebo doprovázené ztuhlostí těla, nebo pokud se k nim přidají i oči stáčející se stranou. Pozor také na situace, kdy miminko odmítá jíst, je nápadně spavé, bledé nebo naopak podrážděné nad rámec normálního pláče. Tato kombinace příznaků může naznačovat křeče (záchvaty nervové aktivity v mozku), infekci nebo poruchu minerálů v krvi — a to vyžaduje okamžité vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Třes přechází v celkové záškuby celého těla nebo se dítě „zkroutí" do oblouku — může jít o křeče.
• Miminko je po záchvatu třesu netečné, nereaguje na dotek ani hlas a nelze ho probudit.
• Dítě přestalo dýchat nebo dýchá nepravidelně a pomalu.
• Třes je provázen výraznou bledostí, modravým zbarvením rtů nebo nehtů (cyanóza — nedostatek kyslíku v krvi).

V těchto situacích volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo tísňovou linku 112 a neprodleně přijeďte na urgentní příjem.

Kdy jít k lékaři

• Třes trvá déle než minutu a neustoupí po uklidnění, zahřátí ani nakojení dítěte.
• Třes se opakuje i v klidu, bez zjevné příčiny jako je pláč nebo chlad.
• Dítě přibývá na váze pomalu nebo odmítá jíst — může jít o nízkou hladinu cukru v krvi.
• Jste si prostě nejistí a máte pocit, že něco není v pořádku — rodičovský instinkt je cenný, nebojte se zavolat pediatrovi nebo zajít na prohlídku.

Časté otázky o třesu bradičky a rukou u novorozence