Hluboká bolest při sexu u ženy (endometrióza)

Co tento příznak znamená

Pokud tě při pohlavním styku bolí hluboko v podbřišku nebo pánvi — ne jen povrchově, ale jako by se něco trhalo nebo tlačilo zevnitř — máš takzvanou hlubokou dyspareuniil, tedy bolest při sexu, která přichází z hloubky. Tohle není v hlavě, není to otázka psychiky ani „nedostatečného vzrušení". Je to reálná fyzická bolest způsobená tím, co se děje uvnitř pánevní dutiny.

Nejčastější příčinou tohoto typu bolesti je endometrióza — onemocnění, při kterém tkáň podobná výstelce dělohy (endometriu) roste na místech, kde nemá co dělat: na vaječnících, vejcovodech, vazu podpírajícím dělohu nebo na střevě. Při sexu, zvláště při hlubší penetraci, dochází k mechanickému tlaku nebo tahu na tato ložiska, která jsou zanícená a citlivá. Výsledkem je bolest, která může být tupá, ostrá, křečovitá a někdy přetrvává ještě hodiny nebo i den po styku.

Je důležité vědět, že endometrióza je velmi časté onemocnění — postihuje přibližně každou desátou ženu v reprodukčním věku. Přesto se průměrně diagnostikuje až 7–10 let od prvních příznaků, protože bolest při menstruaci nebo sexu se příliš často bagatelizuje. Pokud se v tomto textu poznáváš, je čas to změnit.

Nejčastější příčiny

• Endometrióza — ložiska tkáně podobné děložní výstelce mimo dělohu způsobují zánět, srůsty (pevná vlákna tkáně, která slučují orgány dohromady) a bolestivou citlivost při tlaku zevnitř.
• Srůsty po operaci nebo zánětu — po zánětlivém onemocnění pánve nebo předchozí operaci mohou v pánvi vzniknout vazivová vlákna, která omezují pohyb orgánů a způsobují bolest při pohybu nebo styku.
• Endometriom (čokoládová cysta) — cystický útvar na vaječníku vyplněný starou krví, který je při tlaku velmi citlivý a bolestivý.
• Retroverzní děloha — děloha přirozeně skloněná dozadu, která pak při styku naráží na citlivá místa; sama o sobě není nemocí, ale v kombinaci s endometriózou bolest zhoršuje.
• Hluboká infiltrující endometrióza — nejzávažnější forma, kdy ložiska prorůstají do střeva, močového měchýře nebo vazů v pánvi a způsobují nejintenzivnější bolest.

Kdy je to nebezpečné

Samotná hluboká bolest při styku není akutní ohrožení života, ale rozhodně není nic, co by se mělo ignorovat. Stává se vážnějším problémem, pokud se k ní přidají další příznaky: silná bolest při menstruaci, která tě nutí vynechat práci nebo školu, bolest při močení nebo stolici (zejména v době menstruace), krev ve stolici nebo moči, nebo neschopnost otěhotnět přes rok pravidelného nechráněného styku. Tyto kombinace naznačují pokročilejší endometriózu, která může poškozovat vejcovody, vaječníky nebo i střevo — a každé oddálení léčby může situaci zhoršit.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest v podbřišku, která nereaguje na léky proti bolesti a rychle se zhoršuje — může jít o prasknutí cysty nebo torzi (otočení) vaječníku, což jsou stavy vyžadující okamžitou operaci.
• Bolest doprovázená horečkou, zvracením a celkovou slabostí — může jít o akutní infekci v pánvi.
• Mdloby nebo výrazná bledost spolu s bolestí v podbřišku.

V těchto situacích volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při sexu se opakuje nebo se postupně zhoršuje — i když je „snesitelná", zaslouží si vyšetření.
• Máš bolestivé menstruace, které narušují každodenní život.
• S partnerem se snažíte o miminko déle než rok bez úspěchu.
• Máš bolesti při stolici nebo při močení v době menstruace.
• Chceš se dozvědět, co se v tvém těle děje — to je naprosto legitimní důvod k návštěvě gynekologa.

Časté otázky o hluboké bolesti při sexu u endometriózy

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je informativní a nemá nahradit profesionální lékařské poradenství. Veškeré informace jsou převzaty z dostupné odborné literatury, ale není zaručena jejich ú