Výhřez ploténky

Co je výhřez ploténky

Mezi každými dvěma obratli páteře sedí malý tlumič nárazů — ploténka, která funguje jako gumová podložka. Uvnitř je měkká rosolovitá hmota, a kolem ní pevný vazivový obal. Při výhřezu ploténky tento obal popraskne a měkká náplň se vytlačí ven — podobně jako když zmáčknete koblihu a náplň vyteče ven na jednu stranu. Tato vytlačená hmota pak tlačí na okolní nervy, a právě to způsobuje ty nepříjemné bolesti nebo mravenčení, kvůli kterým vás to přivede k lékaři.

Příznaky

• Ostrá bolest v zádech nebo krku — nejčastěji v bederní oblasti (spodní záda), která se může zhoršovat při sezení, kašlání nebo kýchnutí
• Bolest vystřelující do nohy nebo paže — tzv. ischias, kdy bolest "jede" po celé délce nohy až do chodidla, nebo do ruky až do prstů
• Mravenčení a brnění — pocit, jako by vám "usínala" noha nebo ruka, i když jste nestáli ani neseděli v divné poloze
• Slabost svalů — například noha nebo ruka "neslouží" tak jako dřív, špatně se vám šlápne nebo zdvihnete předmět
• Zhoršení při pohybu — předklon, vstávání ze židle nebo dlouhá chůze bolest výrazně zesílí

Příčiny

Nejčastěji za výhřezem ploténky stojí prostě věk — ploténky postupně vysychají, ztrácejí pružnost a jejich obal slábne, takže i běžná zátěž může způsobit prasknutí. Roli ale hraje i celá řada dalších věcí: dlouhé sezení u počítače nebo v autě, přetěžování páteře při špatném zvedání těžkých předmětů (klasika — zvednout krabici ohnutými zády místo z dřepu), nadváha, která zvyšuje tlak na ploténky, a také genetická predispozice, tedy tendence dědičná v rodině. Kouření zhoršuje prokrvení plotének, a tím urychluje jejich opotřebení. Výhřez může ale přijít i náhle — po prudkém pohybu nebo úrazu.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá déle než několik dní a nezlepšuje se ani klidem ani volně prodejnými léky proti bolesti
• Bolest vystřeluje do nohy nebo paže — to znamená, že je pravděpodobně stlačený nerv a je třeba to vyšetřit
• Cítíte slabost v noze nebo ruce — například vám podklouzává noha nebo neunesete běžné předměty
• Máte problémy s močením nebo stolicí — ztráta kontroly nad těmito funkcemi je závažný příznak, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc
• Brnění nebo ztráta citlivosti se rozšiřuje na oblast třísel nebo vnitřní strany stehen — to je signál k neprodlenému vyšetření

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina výhřezů plotének se spraví bez operace — tělo si s tím časem poradí samo, pokud mu trochu pomůžete. Základ léčby tvoří fyzioterapie (cílené cvičení, které posiluje svaly kolem páteře a snižuje tlak na ploténku), úprava pohybového režimu a léky proti bolesti nebo zánětu, které doporučí váš lékař. Pokud bolest výrazně omezuje váš každodenní život a konzervativní léčba po několika týdnech nezabírá, přichází na řadu epidurální injekce (vpich léku přímo do oblasti kolem míchy ke zklidnění zánětu nervu). Operace je krajní řešení — přistupuje se k ní jen tehdy, když hrozí trvalé poškození nervu nebo když ostatní metody opravdu selžaly.

Prevence

• Správná technika zvedání — vždy z dřepu s rovnými zády, ne ohnutím v pase; páteř tak nese zátěž rovnoměrně
• Pravidelný pohyb — plavání, chůze nebo jóga posilují svaly kolem páteře, které ji drží jako korzet
• Přestávky při sezení — každých 30–45 minut vstát, protáhnout se; dlouhé sezení zvyšuje tlak na ploténky mnohem více než stání
• Udržení zdravé hmotnosti — každý kilogram navíc zatěžuje ploténky, zejména v bederní oblasti
• Ergonomické pracovní místo — správná výška monitoru, podpora bederní lordózy (přirozené prohnutí v kříži) na židli

Časté otázky o výhřezu ploténky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Upozornění: Tento text je pouze edukační a nenahrazuje odborné lékařské poradenství. Vždy se poraďte se svým lékařem pro diagnózu a individuální léčebný plán.