Bruxismus (skřípání zubů — MDMA, stimulancia)

Co tento příznak znamená

Pokud jsi po užití MDMA (extáze) nebo jiných stimulancií — třeba amfetaminu, kokainu nebo jejich derivátů — začal neovladatelně skřípat zuby nebo svírat čelist tak silně, že tě bolí celá hlava i krk, není třeba panikařit. Tohle je jeden z nejčastějších průvodních efektů těchto látek a má jasné biologické vysvětlení. Bruxismus je mimovolní — to znamená nechtěné a nevědomé — skřípání nebo drcení zubů a křečovité svírání čelisti. Normálně ho zubař diagnostikuje u lidí kteří to dělají v noci ve spánku ze stresu. Jenže po stimulanciích se děje i ve dne a bývá mnohem výraznější.

Co se v těle vlastně odehrává? MDMA a stimulancia masivně zvyšují hladiny serotoninu a dopaminu — to jsou přenašeče nervových signálů, které mimo jiné regulují pohyby svalů. Toto přehlcení nervové soustavy způsobuje mimovolní stahy žvýkacích svalů. Výsledek je, že čelist pracuje sama od sebe, i když o to vůbec nestojíš. Krátkodobě tě to bude bolet — čelist, zuby, spánky, někdy i uši. Dlouhodobě a při opakovaném užívání hrozí skutečné poškození zubní skloviny nebo temporomandibulárního kloubu, což je kloub který spojuje dolní čelist s lebkou a umožňuje žvýkání a mluvení.

Nejčastější příčiny

• MDMA (extáze) — nejsilnější spouštěč bruxismu ze všech rekreačních drog; způsobuje ho prakticky u většiny uživatelů kvůli extrémnímu přehlcení serotoninových receptorů v mozku
• Amfetamin a metamfetamin (pervitin) — stimulují uvolňování dopaminu a noradrenalinu, což vede k podobnému křečovitému napětí čelistních svalů
• Kokain — působí podobně jako amfetaminy, bruxismus bývá výrazný zejména při vyšších dávkách
• Kofein a energetické nápoje — v nadměrném množství mohou mírně přispívat ke zvýšenému napětí žvýkacích svalů, ale efekt je nesrovnatelně slabší než u výše zmíněných látek
• Stres a úzkost — ty bruxismus zesilují, a protože stimulancia sama o sobě úzkost vyvolávají nebo prohlubují, jde o začarovaný kruh
• Kombinace více látek — mix MDMA s alkoholem nebo jinými drogami může nežádoucí efekty zhoršit a prodloužit

Kdy je to nebezpečné

Samotné skřípání zubů po stimulanciích je nepříjemné, ale akutně životu nebezpečné obvykle není. Pozor si dej, když k bruxismu přistoupí další příznaky, které mohou signalizovat vážnější problém. Nebezpečná je kombinace s velmi vysokou tělesnou teplotou — nad 39 °C — což může být příznak serotoninového syndromu, stavu kdy je nervová soustava doslova zaplavena serotoninem a přestává normálně fungovat. Dalšími varovnými signály jsou svalové záškuby po celém těle, ztuhlost svalů, zmatenost, rychlý nebo nepravidelný tep, silné pocení a neschopnost se pohybovat koordinovaně. Vážné je také pokud bolest čelisti přetrvává dny nebo týdny po odeznění účinku látky — to může znamenat poranění kloubu nebo zubů které vyžaduje odborné ošetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Máš vysokou horečku nad 39 °C spolu se zmateností, záškuby nebo ztuhlostí svalů — může jít o serotoninový syndrom, který je život ohrožující
• Ztrácíš vědomí nebo jsi dezorientovaný a nevíš kde jsi
• Máš rychlý nebo nepravidelný tep kombinovaný s bolestí na hrudi
• Někdo ve tvém okolí po užití látky přestává reagovat nebo má křeče po celém těle
• V případě ohrožení života vždy volej také tísňovou linku 112

Kdy jít k lékaři

• Bolest čelisti nebo zubů trvá déle než dva až tři dny po odeznění účinku látky
• Máš pocit že ti „nesedí" skus — zuby do sebe nezapadají tak jako dřív
• Slyšíš lupání nebo klikání v oblasti čelistního kloubu při žvýkání nebo otevírání úst
• Chceš probrat opakující se užívání stimulancií a jeho dopady na zdraví bez strachu z odsouzení — praktický lékař ti poradí bez moralizování

Časté otázky o bruxismu po MDMA a stimulanciích