Bolest pod žebry vpravo v těhotenství (HELLP)

Co tento příznak znamená

Když vás v těhotenství začne bolet pod pravým žebrem — tupě, křečovitě nebo jako tlak — je naprosto pochopitelné, že se bojíte. Těhotenství samo o sobě přináší spoustu nových pocitů v těle, takže ne každá bolest v té oblasti je důvod k panice. Zároveň ale musíte vědět, že v těhotenství tato konkrétní bolest může být jedním z varovných signálů závažného stavu, kterému říkáme HELLP syndrom. Ten název pochází z angličtiny a zkráceně popisuje, co se v těle děje: červené krvinky se rozpadají, krevní destičky (buňky zodpovědné za srážení krve) klesají a játra (orgán vpravo pod žebry) jsou přetížená a zanícená. Proto ta bolest právě tam. Jde o komplikaci, která obvykle vzniká ve druhé polovině těhotenství nebo těsně po porodu a je příbuzná preeklampsii — tedy nebezpečnému zvýšení krevního tlaku v těhotenství, které poškozuje vnitřní orgány. Dobrou zprávou je, že včasná pomoc zachrání jak vás, tak vaše miminko. Klíčové je rozpoznat příznaky a jednat rychle.

Nejčastější příčiny

• HELLP syndrom — závažná komplikace těhotenství, při které játra otékají a přestávají správně fungovat, krevní destičky klesají a krev se hůře sráží; bolest pod pravým žebrem je jedním z hlavních příznaků.
• Preeklampsie — vysoký krevní tlak v těhotenství, který poškozuje cévy a orgány; HELLP je její nejtěžší forma, ale bolest pod žebry může přijít i bez plně rozvinutého HELLP syndromu.
• Žlučníkové kameny — v těhotenství se riziko jejich vzniku zvyšuje kvůli hormonálním změnám; bolest může být ostrá, přichází ve vlnách a vyzařuje do zad nebo pravého ramene.
• Rostoucí děloha a pohyby plodu — ve třetím trimestru děloha tlačí na játra a žebra, což může způsobit nepříjemný tlak nebo tah — to je naprosto normální a nevinné.
• Jaterní steatóza těhotenství — vzácné, ale závažné onemocnění, při němž se v játrech hromadí tuk; také způsobuje bolest vpravo a nevolnost.
• Pálení žáhy a reflux — kyselina z žaludku se vlivem hormonu progesteronu snáze dostává do jícnu, bolest může vyzařovat i doprava pod žebra.

Kdy je to nebezpečné

Největší hrozba je, když si bolest pod pravým žebrem nevšimnete nebo ji přisoudíte normálnímu diskomfortu těhotenství. HELLP syndrom může postupovat velmi rychle — během hodin. Kombinace, které by vás měly okamžitě znepokojit: bolest pod žebry vpravo spolu s prudkou bolestí hlavy, rozmazaným nebo zhoršeným viděním, otoky rukou a obličeje, pocitem nevolnosti nebo zvracením, celkovou slabostí nebo zmateností. Obzvlášť pozor, pokud víte, že váš krevní tlak byl v posledních dnech vyšší než obvykle nebo pokud vám lékař již dříve zmínil preeklampsii. Příznaky HELLP syndromu se mohou objevit i relativně náhle u žen, které předtím žádné varování neměly — proto tuto kombinaci nikdy neignorujte.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest pod pravým žebrem je silná, náhlá nebo se rychle zhoršuje — volejte ihned na 155 nebo 112.
• K bolesti se přidala prudká bolest hlavy, vidíte blikající světla nebo máte rozmazané vidění.
• Jste zmatená, dezorientovaná nebo máte pocit, že vám není dobře způsobem, který jste ještě nezažila.
• Miminko se přestalo hýbat nebo se hýbe výrazně méně než obvykle.
• Máte silné otoky obličeje nebo rukou, které přišly rychle.
• Krvácíte nebo máte silné bolesti břicha v kombinaci s jakýmkoliv z výše uvedených příznaků.

Kdy jít k lékaři

• Bolest pod pravým žebrem trvá déle než hodinu a není doprovázena jinými alarmujícími příznaky — navštivte porodnici nebo svého gynekologa ještě tentýž den.
• Máte přetrvávající nevolnost nebo zvracení, které se nedaří zklidnit.
• Vaše otoky nohou, rukou nebo obličeje jsou nové nebo se zhoršují.
• Doma naměříte krevní tlak vyšší než 140/90 mmHg — hodnota, za níž by vás měl lékař vyšetřit co nejdříve.
• Máte obecně špatný pocit, nejste si jisté, zda je vše v pořádku — v těhotenství platí, že raději jednou zbytečně zajdete, než abyste čekaly.

Časté otázky o bolesti pod žebry vpravo v těhotenství (HELLP)