Náhlá bolest břicha s tuhým břichem (peritonitida)

Co tento příznak znamená

Když vás najednou přepadne silná bolest-bricha/">bolest břicha a břicho je tvrdé jako prkno — jako byste zatínali svaly, i když vědomě ne — je to jeden z nejdůležitějších varovných signálů, které naše tělo umí vyslat. Tohle není obyčejná kolika ani nadýmání. Taková kombinace příznaků může znamenat, že je zánět v břišní dutině, a to je situace, která vyžaduje okamžitou pozornost.

Peritonitida je zánět pobřišnice — tenkého blanitého obalu, který vystýlá celou břišní dutinu a obklopuje vnitřní orgány jako ochranný obal. Když se tento obal zanítí, tělo okamžitě reaguje: svaly břišní stěny se mimovolně zatáhnou a zpevní, aby chránily poraněné místo. Odtud to charakteristické tuhé, „deskové" břicho. Zároveň se bolest při jakémkoliv dotyku, pohybu nebo třesu ještě zhorší. Přesně tohle je signál, že něco uvnitř není v pořádku a čas hraje roli.

Nejčastější příčiny

• Prasklý slepý střevní výběžek (perforace apendixu) — nejčastější příčina u mladších lidí; bolest začne kolem pupku, přesune se doprava dolů a postupně se zhorší na nesnesitelnou úroveň
• Perforovaný žaludeční nebo dvanáctníkový vřed — obsah žaludku vytekl do břišní dutiny a okamžitě způsobí prudkou, tzv. dýkovou bolest; typicky u lidí, kteří trpěli pálením žáhy nebo vředy
• Prasklé střevo při zánětu tračníku (divertikulitida) — malé výchlipky na tračníku se zanítí a mohou prasknout; častější u starších lidí
• Gynekologické příčiny u žen — prasklá mimoděložní těhotenství nebo vážný zánět vaječníků a vejcovodů mohou způsobit podobný obraz
• Poranění břicha — úraz, po kterém praskl vnitřní orgán a jeho obsah kontaminuje břišní dutinu
• Střevní neprůchodnost s odumřením střeva — ucpaná nebo přiskřípnutá klička střeva přestane být zásobena krví a odumírá, což vede k zánětu celé dutiny

Kdy je to nebezpečné

Náhlá bolest s tuhým břichem je nebezpečná téměř vždy — a právě proto by vás neměla nechat v klidu. Zvlášť závažná je situace, pokud bolest přišla naprosto náhle jako úder, trvá déle než hodinu a nijak se nezlepšuje, nebo pokud se k ní přidá horečka, třesavka, nevolnost a zvracení. Dalším varovným signálem je bledost, studený pot a pocit slabosti — tělo může být v počátcích šoku (stavu kdy krevní oběh nestačí zásobovat orgány). Každá peritonitida, pokud se neléčí, se rychle zhoršuje: bakterie se šíří celým tělem a rozvíjí se sepse — život ohrožující celková infekce organismu. Čas od prvních příznaků do zahájení léčby doslova rozhoduje o tom, jak dobře člověk zvládne to, co ho potkalo.

Kdy volat záchranku (155)

• Břicho je tvrdé jako prkno a bolest je nesnesitelná nebo velmi silná — volejte ihned
• Bolest přišla naprosto náhle jako bodnutí dýkou a trvá
• K bolesti se přidala horečka nad 38 °C, třesavka nebo silná slabost
• Jste bledí, máte studený pot nebo máte pocit, že omdlíte
• Zvracíte a nemůžete nic udržet a bolest se nezlepšuje
• Bolest břicha vznikla po úrazu nebo pádu
• Jste těhotná a máte silnou bolest břicha — jakoukoliv

Kdy jít k lékaři

• Bolest břicha trvá déle než 2–3 hodiny bez zlepšení, ale není tak prudká aby jste volali záchranku
• Bolest se opakuje nebo se postupně zhoršuje v průběhu dne
• Máte mírnou teplotu a bolest v pravé dolní části břicha — může to být začátek zánětu slepého střeva
• Nedávno jste prodělali operaci břicha a teď máte opět bolest s napjatým břichem

Časté otázky o náhlé bolesti břicha s tuhým břichem (peritonitida)