Záměna nebo zpomalení srdečního rytmu (hypotyreóza)

Co tento příznak znamená

Pokud máte pocit, že vám srdce bije pomaleji než obvykle, nebo naopak přeskakuje a tluče nepravidelně, může být nepříjemné sedět doma a přemýšlet, co se vlastně děje. Pojďme si to společně rozebrat.

Štítná žláza — malý orgán ve tvaru motýla na přední straně krku — funguje jako hlavní regulátor tempa celého těla. Produkuje hormony tyroxin a trijodtyronin, které doslova řídí, jak rychle nebo pomalu pracují vaše orgány, svaly i srdce. Když štítná žláza přestane fungovat naplno a produkuje méně hormonů, než by měla, mluvíme o hypotyreóze (nedostatečné funkci štítné žlázy). Srdce pak dostává méně signálů k tomu, aby bilo dostatečně rychle a silně. Výsledkem je bradykardie — odborný výraz pro zpomalení srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu — a někdy i nepravidelný rytmus.

Vy sami to můžete cítit jako pocit pomalého nebo „těžkého" tepu, někdy jako přeskakování srdce, únavu, dušnost při normální námaze nebo závratě. Tyhle pocity mohou být děsivé, ale dobrá zpráva je, že u hypotyreózy je příčina obvykle dobře léčitelná.

Nejčastější příčiny

• tyreoiditida/">Hashimotova tyreoiditida — nejčastější příčina hypotyreózy vůbec. Jde o stav, kdy imunitní systém omylem napadá vlastní štítnou žlázu a postupně snižuje její výkonnost. Postihuje zejména ženy středního věku.
• Stav po léčbě štítné žlázy — lidé, kteří prodělali operaci štítné žlázy nebo léčbu radioaktivním jódem (třeba kvůli přečinné štítné žláze nebo nádoru), mohou mít trvale sníženou produkci hormonů.
• Nedostatek jódu — jód je stavební kámen hormonů štítné žlázy. V zemích s chudou stravou nebo bez jodizované soli může jeho nedostatek vést k hypotyreóze.
• Některé léky — například amiodaron (lék na srdeční arytmie, tedy nepravidelný rytmus) nebo lithium mohou tlumit funkci štítné žlázy jako vedlejší účinek.
• Jiné příčiny pomalého srdce nesouvisející se štítnou žlázou — bradykardie může vzniknout i bez hypotyreózy, například při poruchách převodního systému srdce (soustavy, která koordinuje srdeční stah), při užívání betablokátorů nebo při vrcholném sportovním tréninku.

Kdy je to nebezpečné

Pomalý tep sám o sobě nutně neznamená katastrofu — u zdravých sportovců je klidová tepová frekvence pod 60 zcela normální. Ale existují situace, kdy je zpomalení nebo nepravidelnost rytmu skutečně vážná. Zbystřete, pokud k pomalému tepu přistoupí mdloby nebo ztráta vědomí, výrazná dušnost i v klidu, silná bolest nebo tlak na hrudi, pocit, že se vám motá hlava a přitom jste téměř v bezvědomí, nebo pokud tep klesá pod 40 tepů za minutu. Stejně tak platí, že těžká neléčená hypotyreóza může vyústit ve stav zvaný myxedémové kóma — extrémní zpomalení všech tělesných funkcí, které ohrožuje život. Naštěstí je tento stav vzácný a vzniká postupně, ne náhle.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdlíte nebo ztrácíte vědomí — i nakrátko
• Máte silnou bolest nebo tlak na hrudi trvající déle než několik minut
• Dušnost přichází náhle a v klidu ji nedokážete překonat
• Změříte si puls a je pod 40 tepů za minutu, přičemž se cítíte velmi špatně
• Jste zmatení, dezorientovaní nebo reagujete pomaleji než normálně

Kdy jít k lékaři

• Váš klidový puls je opakovaně pod 55 tepů za minutu bez zjevného důvodu
• Pociťujete únavu, zimomřivost, přibíráte bez změny jídelníčku a máte pomalý tep — to je klasická kombinace příznaků hypotyreózy
• Máte v rodině problémy se štítnou žlázou a sami pociťujete podobné potíže
• Tep je nepravidelný, ale jinak se cítíte relativně dobře — nepravidelnost rytmu vždy stojí za vyšetření
• Užíváte léky, o nichž víte, že mohou ovlivňovat štítnou žlázu nebo srdce, a přitom zaznamenáváte změny rytmu

Časté otázky o záměně nebo zpomalení srdečního rytmu při hypotyreóze