Ortostatická hypotenze (závratě při vstávání)

Co tento příznak znamená

Znáte to — vstanete ráno z postele nebo se zvednete ze židle a na chvilku se vám zatočí hlava, zatmí před očima nebo máte pocit, že se vám podlamují nohy. Většina lidí to zažila alespoň jednou a říkají tomu prostě „zatočila se mi hlava při vstávání". Lékařský název pro tento jev je ortostatická hypotenze, což v překladu znamená pokles krevního tlaku způsobený změnou polohy těla — konkrétně přechodem z lehu nebo sedu do stoje.

Proč se to děje? Když si lehnete, krev je v těle rovnoměrně rozložená. Jakmile vstanete, gravitace ji stáhne dolů do nohou a břicha. Zdravý organismus na to zareaguje bleskově — srdce začne bít rychleji a cévy (krevní trubky) se stáhnou, aby tlak udržely na správné úrovni. Jenže někdy tato automatická reakce nestihne zareagovat dost rychle nebo je oslabená. Tlak na chvíli klesne, mozek dostane méně krve, než by měl, a vy to pocítíte jako závratě, mlhu před očima nebo slabost v nohou. Celé to obvykle trvá jen několik sekund a samo odezní.

Nejčastěji jde o zcela nevinný jev, ale protože se to opakuje nebo vás to vyděsí, je dobré vědět, kdy si dělat starosti a kdy ne.

Nejčastější příčiny

• Dehydratace (nedostatek tekutin) — když nemáte v těle dost tekutin, je v cévách méně krve a tlak snáze klesne. Stačí horký den, průjem nebo prostě příliš málo pití.
• Dlouhé ležení nebo sezení — po delším odpočinku nebo ráno po spánku jsou cévy „líné" a potřebují chvilku, aby se přizpůsobily.
• Léky na tlak nebo na srdce — některé léky, například na vysoký krevní tlak (antihypertenziva) nebo na odvodnění (diuretika), mohou tlak snížit příliš a způsobit tyto závratě jako vedlejší účinek.
• Antidepresiva a léky na Parkinsonovu chorobu — ovlivňují nervový systém, který reguluje napětí v cévách.
• Těhotenství — v těhotenství se mění objem krve a cévní regulace, závratě při vstávání jsou proto v těhotenství velmi časté.
• Horko a přehřátí — v horku se cévy rozšiřují, krev se „rozlije" do periferie a tlak klesá snadněji.
• Nemoci nervového systému — například Parkinsonova choroba nebo cukrovka mohou poškodit nervy, které řídí cévní reakci. To je méně častá, ale závažnější příčina.
• Srdeční onemocnění — slabé nebo nepravidelně bijící srdce nedokáže dostatečně rychle zvýšit výdej krve při vstávání.

Kdy je to nebezpečné

Jednorázová závrať při vstávání po horkém dni nebo po nemoci s průjmem je téměř vždy nevinná. Zpozornět byste ale měli, pokud se závratě opakují pravidelně, jsou velmi silné nebo pokud dojde k pádu a zranění. Nebezpečný signál je také tehdy, když se k závratím přidají bušení srdce (pocit rychlého nebo nepravidelného tepu), bolest na hrudi, výrazná slabost celého těla, zmatenost nebo krátkodobá ztráta vědomí — tedy mdloba. Zvláštní pozornost věnujte situaci, kdy se příznaky zhoršují postupně v průběhu týdnů, nebo když se objevily po nasazení nového léku. Tehdy je vždy na místě navštívit lékaře, protože za tím může stát závažnější příčina, kterou je třeba vyšetřit.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdleli jste — ztratili jste vědomí, i jen na krátkou chvíli.
• Závratě jsou doprovázeny bolestí na hrudi nebo výraznou dušností.
• Cítíte silnou nepravidelnost nebo bušení srdce zároveň se závratěmi.
• Padli jste a uhodili si hlavu nebo si způsobili jiné zranění.
• Příznak se neupravuje ani po minutě klidného stání nebo sedu a cítíte se stále hůře.

V případě ohrožení života volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Závratě při vstávání se opakují více než příležitostně — například několikrát týdně.
• Začaly po nasazení nového léku nebo po změně dávkování stávajícího léku.
• Trpíte cukrovkou, Parkinsonovou chorobou nebo jiným chronickým onemocněním a závratě se zhoršily.
• Máte obavy z pádu — jste starší nebo již jednou jste kvůli závratím upadli.
• Závratě trvají déle než půl minuty po vstávání nebo se stupňují.

Časté otázky o ortostatické hypotenzi (závratě při vstávání)