Tyreoiditida

Co je tyreoiditida

Tyreoiditida je zánět štítné žlázy — malého orgánu ve tvaru motýla na přední straně krku, který řídí rychlost téměř všech procesů v těle: od srdečního tepu přes metabolismus až po náladu. Představ si ji jako řídicí centrum, které nastavuje tempo celého organismu. Když se toto centrum zanítí, může začít pracovat příliš rychle, příliš pomalu nebo nestabilně — a ty to pocítíš na celém těle, nejen na krku.

Příznaky

Příznaky se liší podle toho, jestli je štítná žláza v důsledku zánětu přehnaně aktivní nebo naopak utlumená. V různých fázích nemoci se mohou střídat obě situace, takže se může zdát, že tvé příznaky nějak nesedí dohromady. Nejčastěji pacienti popisují:

• Únava a slabost — cítíš se vyčerpaný i po dostatečném spánku, jako by ti někdo potichu vytáhl zástrčku
• Bušení srdce nebo pocit, že srdce "vyskakuje" — obvykle při fázi přehnané aktivity žlázy
• Přibývání na váze bez změny jídelníčku nebo naopak nechtěný úbytek váhy
• Citlivost či bolest v přední části krku, zejména při dotyku nebo polykání
• Pocit chladu i v teplém prostředí, nebo naopak přehnaná citlivost na teplo a pocení
• Poruchy nálady — deprese, úzkost, podrážděnost, které si neumíš vysvětlit
• Problémy se soustředěním a pamětí — takzvaná "mlha v hlavě"
• Zpomalené nebo zrychlené trávení, zácpa nebo průjem

Příčiny

Nejčastější příčinou je vlastní imunitní systém, který se z nejasných důvodů "splete" a začne napadat tkáň štítné žlázy, jako by šlo o cizího nepřítele. Tomuto typu se říká Hashimotova tyreoiditida a je v České republice velmi rozšířená, zejména u žen. Další typy zánětu mohou vzniknout po virové infekci — například po chřipce nebo angíně — a nazývají se subakutní tyreoiditida (De Quervaineova). Zánět může také propuknout po porodu, kdy se imunitní systém přeseřizuje, nebo po léčbě určitými léky (například amiodaron, který se používá na srdeční arytmie). Mezi rizikové faktory patří ženské pohlaví, rodinná zátěž (pokud tím trpěla maminka nebo sestra), jiná autoimunitní onemocnění jako celiakie nebo cukrovka 1. typu a nadměrný stres.

Kdy jít k lékaři

• Máš viditelný nebo hmatný otok na přední straně krku, který neustupuje
• Cítíš bolest v krku, která nesouvisí s angínou a trvá déle než týden
• Bušení srdce se opakuje nebo tě budí ze spánku
• Pociťuješ výraznou únavu, přibíráš nebo hubneš bez zjevné příčiny
• Máš pocit, že ti "nesedí" nálada ani soustředění déle než několik týdnů
• Jsi po porodu a cítíš se fyzicky nebo psychicky neobvykle špatně

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, který typ tyreoiditidy máš a v jaké fázi se zrovna nachází. Pokud je žláza utlumená a nestíhá vyrábět dostatek hormonů (stav zvaný hypotyreóza), lékař ti předepíše hormonální substituci — tedy tablety s hormony, které žláza nestačí vyrábět sama. Je to podobné jako doplňovat vitamín D v zimě, kdy ho tělo nemá dost. Pokud je žláza naopak přehnaně aktivní (hypertyreóza), léčí se nejprve příznaky — například léky na zklidnění srdce. Bolestivý typ zánětu po infekci se léčí protizánětlivými léky a v těžších případech kortikoidy (léky tlumící zánět). Mnoho pacientů s Hashimotovou tyreoiditidou žije bez větších potíží dlouhá léta, pokud mají hladiny hormonů pod kontrolou — pravidelné krevní odběry jsou proto klíčové.

Prevence

• Zajisti si dostatečný příjem jódu stravou (mořské ryby, mléčné výrobky, jodizovaná sůl) — jód je základní stavební materiál pro hormony štítné žlázy
• Pravidelně se nech vyšetřit, pokud máš v rodině výskyt onemocnění štítné žlázy — záchyt v raném stadiu výrazně usnadňuje léčbu
• Nepodceňuj chronický stres — dlouhodobý stres narušuje rovnováhu imunitního systému, který pak může začít útočit na vlastní tkáně
• Pokud bereš léky jako amiodaron nebo lithium, pravidelně si nechávej kontrolovat funkci štítné žlázy u lékaře

Časté otázky o tyreoiditidě