Subakutní tyreoiditida (De Quervainova)

Co je subakutní tyreoiditida (De Quervainova)

Představ si, že tvůj štítná žláza — malá žláza ve tvaru motýla na přední straně krku, která řídí tempo celého těla — najednou začne bolet a zanítí se. Přesně to se děje při De Quervainově tyreoiditidě: po virové infekci imunitní systém zaútočí na tkáň štítné žlázy, způsobí v ní zánět a dočasně naruší její funkci. Dobrou zprávou je, že tato nemoc je ve většině případů přechodná a sama ustoupí — jde tedy o jednu z těch situací, kdy trpělivost a správná léčba skutečně pomáhají.

Příznaky

• Bolest v krku a čelisti — ostrá nebo tupá bolestivost na přední straně krku, která může vyzařovat až do uší nebo čelisti, podobně jako při zánětu zubů
• Zvýšená teplota nebo horečka — pocit celkové nemoci, třesavka, únava jako po chřipce
• Bušení srdce a nervozita — v první fázi zánětu se z poškozené žlázy uvolňuje nadbytečné množství hormonů štítné žlázy, což způsobuje zrychlený tep, pocení a neklid
• Pocit na omdlení a třes rukou — opět důsledek přebytku hormonů štítné žlázy v krvi
• Únava a zimomřivost — v pozdější fázi, kdy zásoby hormonů dojdou, může štítná žláza dočasně přestat produkovat dostatek hormonů, což způsobuje ospalost, přibírání a chlad
• Citlivá nebo zvětšená štítná žláza — při pohmatání krku cítíš bolestivost nebo tuhý otok

Příčiny

Za naprostou většinou případů stojí virová infekce — nejčastěji chřipka, infekce způsobená viry skupiny Coxsackie nebo adenoviry. Virus spustí nepřiměřenou reakci imunitního systému, který místo viru omylem napadne vlastní tkáň štítné žlázy. Nemoc postihuje nejčastěji ženy ve středním věku, a to typicky několik týdnů po běžném nachlazení nebo chřipce. Genetická predispozice (vrozená náchylnost v rodině) hraje také určitou roli — pokud měl někdo z rodiny podobné potíže, riziko je o něco vyšší.

Kdy jít k lékaři

• Bolest v krku trvá déle než týden a nezlepšuje se běžnými léky proti bolesti
• Cítíš výrazné bušení srdce, třes nebo pocit paniky, které se náhle objevily
• Máš horečku nad 38,5 °C, která nereaguje na antipyretika (léky snižující teplotu)
• Začínáš být neobvykle unavený, přibíráš bez zjevné příčiny nebo se cítíš trvale vychladlý — to může signalizovat přechod do fáze nedostatečné funkce štítné žlázy
• Otok v oblasti krku je viditelný nebo se rychle zvětšuje

Léčba

Léčba se přizpůsobuje tomu, v jaké fázi se nemoc nachází. V první bolestivé fázi se nejčastěji podávají protizánětlivé léky — při silnějším zánětu kortikosteroidy (léky tlumící imunitní reakci), které velmi rychle ulevují od bolesti. Pokud je nadbytek hormonů štítné žlázy výrazný a způsobuje bušení srdce nebo třes, lékař může dočasně nasadit léky zpomalující srdeční tep. Pokud žláza v pozdější fázi přestane produkovat dostatek hormonů, podávají se dočasně náhradní hormony štítné žlázy v tabletách. Velkou výhodou je, že u naprosté většiny pacientů — přibližně u devíti z deseti — se štítná žláza během několika měsíců plně zotaví.

Prevence

• Očkování proti chřipce — protože hlavním spouštěčem bývají virové infekce, každoroční očkování snižuje riziko, že chřipka odstartuje zánět štítné žlázy
• Dostatek spánku a odpočinku při infekci — vyčerpaný imunitní systém reaguje nepřiměřeněji, proto je důležité při každém virózním onemocnění skutečně odpočívat
• Sledování příznaků po prodělané chřipce — pokud se po virové infekci objeví bolest v krku nebo bušení srdce, neodkládej návštěvu lékaře, protože včasná léčba výrazně zkracuje průběh nemoci

Časté otázky o subakutní tyreoiditidě (De Quervainově)