Bolest svalů přetrvávající po COVID (myalgie)

Co tento příznak znamená

Jestli jste prodělali COVID-19 a svaly vás bolí i týdny nebo měsíce poté, nejste sami — a rozhodně si to nevymýšlíte. Bolest svalů po covidu je jedním z nejčastějších projevů takzvaného long covidu (stavu, kdy potíže přetrvávají déle než čtyři týdny po odeznění akutní infekce). Pocit bývá různý: někdy jde o tupou, unavující bolest celého těla podobnou té při chřipce, jindy svaly palčivě bolí při sebemenším pohybu, nebo se cítíte, jako byste celý den přetahovali těžké krabice, i když jste nic nedělali.

Co se v těle skutečně děje? Virus SARS-CoV-2 spouští silnou reakci imunitního systému (naší vnitřní obrany), která může zanechat v těle přetrvávající zánět — podobně jako když se po požáru kouř nevyvětrá hned. Zánětlivé látky (cytokiny) dráždí svalovou tkáň a nervová zakončení. Svaly navíc po těžší infekci přicházejí o část své výkonnosti, protože tělo dlouhodobě šetřilo energii na boj s nemocí. Výsledkem je únava a bolest, které se zdají neúměrné tomu, co děláte.

Nejčastější příčiny

• Přetrvávající zánět po infekci — imunitní systém se „nepřepnul zpět" a stále produkuje látky dráždící svaly, i když virus je dávno pryč.
• Poškození mitochondrií — mitochondrie jsou malé „elektrárny" uvnitř svalových buněk, které vyrábějí energii. COVID může jejich funkci narušit, svaly pak nestíhají dobíjet a rychle se vyčerpají.
• Narušená nervová regulace svalů — virus může ovlivnit periferní nervy (nervy vedoucí ke svalům), což způsobuje bolest nebo brnění i bez viditelného poškození svalové tkáně.
• Dekondice a svalová atrofie — delší nemoc nebo izolace v posteli vedou k rychlému oslabení svalů (atrofii, tedy úbytku svalové hmoty), takže i lehká námaha pak bolí víc než dříve.
• Přidružená autoimunitní reakce — u malé části lidí spustí COVID nesprávnou reakci, kdy imunitní systém napadá vlastní tkáně; tehdy bývá zánět svalů (myozitida) silnější a vyžaduje lékařské vyšetření.
• Porucha spánku a psychická zátěž — špatný spánek a dlouhodobý stres po náročné nemoci samy o sobě zvyšují vnímání bolesti a zpomalují regeneraci.

Kdy je to nebezpečné

Většina svalových bolestí po covidu je nepříjemná, ale nikoliv bezprostředně ohrožující. Zpozornět byste měli, pokud bolest rychle sílí namísto toho, aby se postupně zlepšovala. Varovným signálem je také výrazná slabost — například pokud najednou nezvládnete vstát ze židle nebo udržet sklenici. Pozornost si zaslouží i otoky, zarudnutí nebo teplota v konkrétním svalu nebo kloubu, protože to může ukazovat na místní zánět. Velmi tmavá moč (barvy silného čaje nebo koly) je závažný příznak, který může znamenat rozpad svalové tkáně (rabdomyolýzu) — stav, kdy se do krve uvolňují škodlivé látky ze svalů a ohrožují ledviny. Podobně pozornost vyžaduje kombinace svalové bolesti s dušností, bolestí na hrudi nebo bušením srdce.

Kdy volat záchranku (155)

• Moč je nápadně tmavá (barva čaje nebo koly) — možný rozpad svalové tkáně ohrožující ledviny.
• Náhlá silná slabost svalů — nemůžete zvednout ruce, vstát ani udržet rovnováhu.
• Svalová bolest doprovázená bolestí na hrudi, dušností nebo bušením srdce.
• Ztráta vědomí nebo zmatenost spolu se svalovou slabostí.

Kdy jít k lékaři

• Svalové bolesti přetrvávají déle než čtyři týdny po odeznění covidu a nezlepšují se.
• Bolest je tak silná, že vám výrazně omezuje běžný denní pohyb nebo práci.
• Přidruží se nové příznaky: otoky kloubů, vyrážka, horečka nebo výrazný pokles hmotnosti.
• Máte pocit, že se stav zhoršuje, i když odpočíváte a snažíte se postarat o sebe.
• Užíváte léky na cholesterol (statiny) — ty mohou svalové potíže po infekci prohloubit a lékař může zvážit úpravu léčby.

Časté otázky o bolesti svalů přetrvávající po COVID (myalgie)