Krvácení ve 2. trimestru

Co tento příznak znamená

Pokud jste ve druhém trimestru těhotenství — tedy přibližně mezi 13. a 27. týdnem — a zpozorujete krev ve spodním prádle nebo při odchodu na toaletu, je naprosto přirozené, že vás to vyděsí. Chci vás hned na začátku uklidnit: krvácení v tomto období neznamená automaticky, že se něco vážného děje. Zároveň je ale potřeba brát ho vždy vážně a neignorovat ho, protože příčiny mohou být velmi různé — od zcela nevinných až po takové, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Krvácení může být jen lehké špinění — pár kapek světle červené nebo hnědavé krve — nebo naopak silnější tok, podobný silné menstruaci. Může být doprovázeno bolestí v podbřišku nebo křečemi, ale také nemusí. Právě charakter krvácení a přítomnost dalších příznaků lékaři hodně napoví o tom, co se děje.

Nejčastější příčiny

• Podrážděnost děložního čípku — čípek (hrdlo dělohy) je v těhotenství velmi prokrvený a citlivý, takže může lehce zakrvácet například po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření. Tohle je nejčastější a zcela nevinná příčina.
• Placenta praevia — placenta (plodové lůžko, které zásobuje dítě živinami) leží příliš nízko a částečně nebo úplně překrývá děložní čípek. Způsobuje bezbolestné, ale někdy intenzivní krvácení a vždy vyžaduje lékařský dohled.
• Abrupce placenty — placenta se předčasně odděluje od stěny dělohy. Jde o závažný stav, který se projevuje silným krvácením, tvrdým břichem a bolestí. Vyžaduje okamžitou pomoc.
• Hrozící předčasný porod — děloha začíná stahovat před 37. týdnem těhotenství, což může být provázeno krvácením nebo odtokem plodové vody.
• Polypy nebo infekce děložního čípku — nezhoubné výrůstky nebo zánět způsobují lehké špinění, obvykle bez bolesti.
• Ztráta plodu ve 2. trimestru (pozdní potrat) — bohužel vzácnější, ale reálná příčina silnějšího krvácení doprovázeného křečemi a odchodem tkáně.

Kdy je to nebezpečné

Určité kombinace příznaků jsou signálem, že situace může být vážná a nelze s návštěvou lékaře otálet. Pozornost by vám mělo vzbudit silné krvácení, které připomíná silnou menstruaci nebo je ještě intenzivnější. Velmi alarmující je, pokud krvácení doprovází prudká nebo přetrvávající bolest v podbřišku, tlak v pánvi nebo tvrdé, stažené břicho — to mohou být příznaky odloučení placenty. Znepokojující je také odtok čiré nebo nažloutlé tekutiny, která může být plodová voda, nebo pokud přestanete cítit pohyby dítěte. Horečka a celková nevolnost spolu s krvácením naznačují možnou infekci. V jakékoli z těchto situací nečekejte na ordinační hodiny — jednejte ihned.

Kdy volat záchranku (155)

• Silné krvácení, které nezastavuje nebo se rychle zhoršuje
• Prudká bolest břicha nebo beder provázená krvácením
• Tvrdé, prknovité břicho a krvácení — možná abrupce placenty
• Omdlení, závratě nebo pocit, že ztrácíte vědomí
• Odtok plodové vody spolu s krvácením
• Přestaly jste cítit pohyby dítěte a přitom krvácíte

Kdy jít k lékaři

• Jakékoli nové krvácení nebo špinění, i když je jen lehké a bezbolestné — vždy kontaktujte svého gynekologa ještě týž den
• Hnědavé špinění po pohlavním styku, které se opakuje
• Krvácení, které odeznělo, ale nejste si jistá příčinou
• Pocit nepravidelných stahů dělohy nebo tlaku v podbřišku bez silné bolesti

Časté otázky o krvácení ve 2. trimestru