Rozšířené zornice (mydriáza — atropin, kokain, amfetamin)

Co tento příznak znamená

Zornice — ta tmavá tečka uprostřed oka — funguje jako clona fotoaparátu. Ve tmě se rozšíří, aby pustila dovnitř více světla, na slunci se naopak zúží. Rozšíření zornic, které lékaři nazývají mydriáza, je přirozená reakce oka na různé podněty. Problém nastane tehdy, když jsou zornice velké i na jasném světle, nebo když je rozšíření nerovnoměrné — tedy jedno oko má zornici výrazně větší než druhé. Tehdy tělo signalizuje, že se děje něco, co stojí za pozornost. Sám člověk může mít pocit, že ho přechází zrak, citlivěji vnímá světlo, nebo mu okolí připadá nereálně jasné.

Nejčastější příčiny

• Léky s atropinem nebo podobnými látkami — atropin blokuje nervové signály, které zornici stahují. Používá se při vyšetření očního pozadí, ale najdete ho i v kapkách na alergii, při operacích nebo v lécích proti nevolnosti. Rozšíření zornic po takovém léku je zcela normální a přechodné.
• Kokain a amfetaminy — tyto látky stimulují část nervového systému zodpovědnou za reakci „bojuj nebo uteč", která mimo jiné způsobuje rozšíření zornic. Platí to i pro legálně předepsané léky na ADHD (poruchu pozornosti) ze skupiny amfetaminů.
• Silné vzrušení, strach nebo stres — adrenalin, který tělo v napjatých situacích vyplavuje, zornice přirozeně rozšiřuje. Toto je zcela nevinné a odezní samo.
• Tma nebo slabé osvětlení — nejčastější a nejnevinější důvod. Zornice se rozšíří automaticky, aby oko vidělo lépe.
• Antidepresiva a jiná psychiatrická léčiva — řada léků ze skupiny SSRI (antidepresiva, která zvyšují hladinu serotoninu) nebo tricyklická antidepresiva mohou zornice mírně rozšiřovat jako vedlejší účinek.
• Halucinogeny (LSD, psylocybin) — tyto látky silně ovlivňují nervový systém a rozšíření zornic patří k jejich typickým projevům.
• Úraz hlavy nebo mozková příhoda — toto je vážná příčina, která vyžaduje okamžitou pozornost. Poranění mozku nebo náhlé poruchy prokrvení mohou způsobit, že jedna zornice se rozšíří a nereaguje na světlo.
• Glaukom s uzavřeným úhlem (zelený zákal) — vzácný, ale náhlý stav, kdy tlak v oku prudce vzroste a zornice se rozšíří a přestane reagovat. Provází ho silná bolest oka a rozmazané vidění.

Kdy je to nebezpečné

Většina rozšíření zornic je nevinná — přejde sama a nepotřebuje žádnou léčbu. Znepokojit byste se ale měli ve chvíli, kdy je jedna zornice výrazně větší než druhá, nebo když zornice vůbec nereaguje na přisvícení (normálně by se měla zúžit). Alarmujícím signálem je jakékoli rozšíření zornic spojené s bolestí hlavy, zmateností, poruchou řeči, slabostí končetin, ztrátou vědomí nebo nevolností po úrazu. V tu chvíli může jít o neurologickou (mozkovou) náhlou příhodu, která každou minutu odkladu zhoršuje vyhlídky na uzdravení.

Kdy volat záchranku (155)

• Jedna zornice je výrazně větší než druhá a k tomu bolí hlava, zmatenost nebo slabost — volejte ihned, může jít o mozkovou příhodu nebo krvácení do mozku.
• Rozšířené zornice po úrazu hlavy nebo pádu — i když se člověk cítí dobře, mozek může krvácet bez výrazných příznaků.
• Silná bolest oka s rozšířenou zornicí a rozmazaným viděním — může jít o glaukom s uzavřeným úhlem, který do několika hodin poškodí zrak nenávratně.
• Zornice nereagují na světlo a člověk je zmatený nebo v bezvědomí — volejte 155 nebo 112 bez čekání.
• Podezření na otravu — pokud víte nebo tušíte, že člověk požil neznámou látku nebo nadměrné množství léků.

Kdy jít k lékaři

• Zornice jsou rozšířené déle než několik hodin bez zjevné příčiny (žádné kapky, žádný stres, žádná tma).
• Rozšíření zornic se opakuje a nevíte proč — stojí za to zjistit příčinu.
• Máte nově nasazený lék a zornice jsou rozšířené nebo máte problémy s viděním — poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
• Dítě má trvale rozšířené zornice — to vždy vyžaduje vyšetření.

Časté otázky o rozšířených zornicích