Poruchy chůze

Co tento příznak znamená

Pokud si najednou všimnete, že špatně odhadujete kroky, potácíte se, táhnete nohu nebo se cítíte nejistě na nohách, je pochopitelné, že z toho máte obavy. Chůze je ve skutečnosti velmi složitý pohyb, který vyžaduje spolupráci mozku, mozečku (části mozku odpovědné za rovnováhu a koordinaci), míchy, nervů vedoucích do nohou a samotných svalů. Když cokoli v tomto řetězci přestane fungovat hladce, chůze to okamžitě prozradí. Dobrá zpráva je, že příčiny poruch chůze jsou velmi různorodé — od naprosto banálních věcí jako je bolavý kloub nebo nevyspání, až po stavy vyžadující rychlou lékařskou pomoc. Klíčové je umět rozlišit, do které kategorie váš případ patří.

Nejčastější příčiny

• Problémy s klouby nebo svaly — artróza (opotřebení kloubní chrupavky), bolest kyčle, kolena nebo chodidla způsobí, že nevědomky šetříte bolestivou oblast a chůze se změní. Je to jako chodit s kamínkem v botě — tělo si najde náhradní cestu.
• Poruchy rovnováhy z vnitřního ucha — vnitřní ucho funguje jako gyroskop v telefonu. Když se zánětem nebo jiným problémem naruší, člověk se potácí a má pocit, že mu ujíždí půda pod nohama.
• Neurologické příčiny — poškození nervů vedoucích do dolních končetin (neuropatie, tedy postižení periferních nervů), roztroušená skleróza, Parkinsonova nemoc nebo následky cévní mozkové příhody mohou výrazně změnit způsob chůze.
• Cévní mozková příhoda nebo TIA — náhlá porucha chůze může být prvním příznakem cévní mozkové příhody nebo přechodné ischemické ataky (TIA), což je přechodné přerušení prokrvení části mozku. Tuto příčinu je vždy třeba vyloučit jako první.
• Léky — některé léky na krevní tlak, antidepresiva, léky na spaní nebo antiepileptika mohou způsobit nestabilitu při chůzi, zejména u starších lidí.
• Diabetes — dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje nervy v chodidlech a nohou. Člověk pak hůře cítí, kde šlape, a chůze se stává nejistou.
• Vertebrogenní obtíže — tedy problémy s páteří, jako je výhřez ploténky nebo zúžení páteřního kanálu, mohou stlačovat nervy nebo míchu a měnit způsob, jakým nohy pracují.
• Psychologické příčiny — úzkost, strach z pádu nebo funkční neurologická porucha (stav, kdy mozek špatně řídí pohyb bez strukturálního poškození) mohou způsobit reálné problémy s chůzí.

Kdy je to nebezpečné

Největší červená vlajka je náhlost. Pokud se problém s chůzí objevil náhle — v řádu minut nebo hodin — a provází ho třeba pokřivení úsměvu, slabost jedné ruky, náhlá silná bolest hlavy nebo zmatenost, může jít o cévní mozkovou příhodu. To je stav ohrožující život a každá minuta rozhoduje. Stejně závažné je, pokud při chůzi najednou ztratíte kontrolu nad močením nebo stolicí — to může naznačovat stlačení míchy, což je neurochirurgická pohotovost. Pozor také na kombinaci horečky a nestability na nohách, která může být příznakem zánětu mozku nebo míchy.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá porucha chůze, která přišla během minut — volejte ihned, může jít o cévní mozkovou příhodu.
• K problémům s chůzí se přidá pokřivení obličeje, výpadek řeči nebo slabost jedné strany těla.
• Ztráta kontroly nad močením nebo stolicí v kombinaci s poruchou chůze.
• Pád s podezřením na zlomeninu nebo ztráta vědomí.
• Silná náhlá bolest hlavy spolu s nestabilitou.

Kdy jít k lékaři

• Porucha chůze trvá déle než dva dny bez zlepšení.
• Opakovaně zakopáváte nebo padáte bez zjevné příčiny.
• Přidává se brnění nebo necitlivost nohou.
• Porucha chůze se postupně zhoršuje v průběhu týdnů či měsíců.
• Máte podezření, že změnu chůze způsobují vaše léky.
• Jste po prodělané cévní mozkové příhodě a zaznamenáte jakékoli nové zhoršení.

Časté otázky o poruchách chůze

Autor: MUDr. Michal Podraz