Bolest při kousání

Co tento příznak znamená

Bolest při kousání je jeden z těch příznaků, které vás sice možná nepošlou rovnou k lékaři, ale výrazně vám zkomplikují každé jídlo. Cítíte ostrý nebo tupý tlak v zubu, čelisti nebo dásni ve chvíli, kdy zakousnete nebo žvýkáte — a někdy to bolí i jen při dotekem jazyka. Naštěstí nejčastěji nejde o nic dramatického. Váš zub nebo čelist vám prostě dávají najevo, že se s nimi něco děje, a žádají pozornost. Tělo to tak dělá vždy — bolest je signál, ne trest.

Nejčastěji jde o problém přímo v zubu nebo v jeho okolí. Zub je totiž mnohem složitější než vypadá — uvnitř každého skrývá živou tkáň, nervy a cévy (dohromady se tomu říká dřeň nebo pulpa). Pokud je tato tkáň podrážděná nebo infikovaná, kousání na ni vyvíjí tlak a to bolí. Podobně může jít o problém v dásni, čelisti nebo dokonce v čelistním kloubu — tom malém kloubu těsně před uchem, který se pohybuje pokaždé, když otevřete ústa.

Nejčastější příčiny

• Zubní kaz — bakterie postupně narušují povrch zubu a časem se dostanou až k citlivé dřeni. Kousání pak způsobuje ostrý záchvat bolesti.
• Zánět dřeně (pulpitida) — pokud se zánět dostane do nitra zubu, bolest bývá intenzivnější a může vyzařovat do ucha nebo spánku.
• Zubní absces — hnisavá infekce u kořene zubu nebo v dásni. Zub při kousání bolí silně, okolí může být oteklé a teplé na dotek.
• Prasklý zub nebo plomba — prasklina, kterou na první pohled nevidíte, způsobuje ostrý bodavý záblesk bolesti typicky při kousání do tvrdého sousta.
• Zápal dásní (parodontitida) — dlouhodobý zánět, při kterém dáseň ustupuje a zub ztrácí oporu v kosti. Při kousání pak cítíte tlak a bolest u kořene.
• Problém čelistního kloubu (temporomandibulární porucha) — kloub, který spojuje dolní čelist s lebkou, může být přetížený, podrážděný nebo blokovaný. Bolest cítíte při žvýkání, zívání nebo širokém otevření úst.
• Skřípání zubů (bruxismus) — nechtěné svírání nebo skřípání zubů, nejčastěji ve spánku, přetěžuje zuby i čelistní kloub a ráno se probouzíte s bolestivou čelistí.
• Zub moudrosti — osmička, která nemá dostatek místa, tlačí na sousední zuby a způsobuje bolest při kousání v zadní části úst.
• Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin) — horní zuby mají kořeny velmi blízko čelistní dutiny, a tak při zánětu dutin může bolest při kousání vyzařovat do celé horní čelisti a působit jako zubní problém.

Kdy je to nebezpečné

Většina příčin bolesti při kousání je řešitelná u zubního lékaře bez dramatických následků — ale existují situace, které vyžadují rychlou reakci. Největší varování je výrazný otok tváře, čelisti nebo krku. Zubní infekce se může šířit do okolních tkání a v nejhorším případě ohrozit dýchací cesty nebo se rozšířit do celého těla (sepse — život ohrožující celková infekce). Závažné jsou také kombinace bolesti se zvýšenou teplotou, pocitem celkové slabosti a obtížným polykáním nebo otevíráním úst. Neodkládejte návštěvu, pokud bolest narůstá den ode dne nebo se k ní přidá otok, který rychle roste.

Kdy volat záchranku (155)

• Výrazný otok krku nebo spodiny úst, který ztěžuje polykání nebo dýchání — volejte ihned.
• Neschopnost otevřít ústa nebo extrémní ztuhnutost čelisti v kombinaci s horečkou.
• Bolest v hrudi nebo levé paži, která se šíří do čelisti — může jít o srdeční příhodu, ne zub.
• Ztráta vědomí nebo zmatenost v kombinaci s otokem obličeje.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při kousání trvá déle než dva až tři dny a sama neustupuje.
• Viditelný otok dásně, tváře nebo pod čelistí — i bez horečky.
• Bolest je tak silná, že vám nedovoluje normálně jíst nebo spát.
• Zub nebo plomba jsou viditelně popraskané nebo se vám část zubu ulomila.
• Bolest se vrací opakovaně na stejném místě, třeba vždy při kousání do studené nebo teplé stravy.
• Máte podezření na problém čelistního kloubu — křupání, bolest před uchem, omezené otevírání úst.

Časté otázky o bolesti při kousání