Bolest za krkem (okcipitální)

Co tento příznak znamená

Bolest za krkem — odborně nazývaná okcipitální bolest, protože vzniká v oblasti záhlaví, tedy v zadní části hlavy nad šíjí — je pocit, který mnozí lidé popisují jako tupý tlak, napínání nebo pulsující bolest vycházející ze základny lebky. Někdy se táhne nahoru přes temeno až k čelu, jindy zůstává jen vzadu a způsobuje pocit, jako by vám někdo stahoval hlavu gumičkou. Může se objevit i citlivost pokožky v té oblasti, brnění nebo mírné mžitky před očima. Zní to nepříjemně — a to skutečně je. Ale dobrá zpráva je, že naprostá většina takových bolestí má naprosto nezávažnou příčinu a zvládne se bez dramatického zásahu.

Nejčastější příčiny

Napěťová bolest hlavy (tenzní cefalea) — nejčastější příčina vůbec. Svaly šíje a týlu se přepnou od stresu, dlouhého sezení u počítače nebo špatné polohy při spánku a vyšlou bolestivé signály do záhlaví. Klasický problém kancelářských pracovníků.
Okcipitální neuralgie — podráždění nebo stlačení okcipitálního nervu, tedy nervu procházejícího od krční páteře do záhlaví. Bolest bývá ostrá, přicházející v záchvatech, někdy jako elektřina probíhající z krku do temene.
Problémy s krční páteří (cervikogenní bolest) — opotřebení nebo zablokování kloubků v horní části krční páteře se projeví bolestí vyzařující do záhlaví. Typické u lidí nad čtyřicet let nebo po úrazu krku.
Zvýšený krevní tlak (hypertenze) — při velmi vysokých hodnotách tlaku (nad 180/120 mmHg) může vznikat tupá pulsující bolest právě vzadu na hlavě. Pozor — běžná hypertenze přitom bolest hlavy nezpůsobuje, takže na ni nespoléhejte jako na varování.
Přetížení a špatná ergonomie — hodiny s hlavou skloněnou nad telefonem nebo tabletem zatěžují šíjové svaly desítkami kilogramů navíc a bolest záhlaví je přirozeným výsledkem.
Migréna — někdy začíná nebo se projevuje právě v oblasti záhlaví, i když klasická migréna bývá spíše jednostranná a provází ji přecitlivělost na světlo a zvuk.

Kdy je to nebezpečné

Většina bolestí záhlaví je neškodná, ale existují situace, kdy vaše tělo signalizuje něco závažného. Zpozorněte zejména tehdy, pokud bolest přišla naprosto náhle a je velmi silná — lidé ji popisují jako „nejhorší bolest hlavy svého života" nebo jako úder do hlavy. Takový průběh může znamenat krvácení pod pavučnicí (meningem), což je obal mozku, a je to stav ohrožující život. Dalším varovným signálem je kombinace bolesti záhlaví s tuhostí šíje (kdy nedokážete přiblížit bradu k hrudníku), horečkou, zmateností nebo nesnášenlivostí světla — to jsou příznaky zánětu mozkových blan (meningitidy). Stejně tak bolest záhlaví doprovázená náhlou slabostí ruky nebo nohy, poklesem koutku nebo problémy s řečí vyžaduje okamžitý zásah, protože může jít o cévní mozkovou příhodu (mrtvici).

Kdy volat záchranku (155)

Náhlá, velmi silná bolest záhlaví — přišla do vteřiny a je nejhorší, jakou jste zažili
Bolest záhlaví s tuhnutím šíje, horečkou nebo zmateností
Bolest záhlaví spolu s ochrnutím nebo slabostí části těla, poklesem víčka nebo koutku
Problémy s řečí, dvojité vidění nebo náhlá ztráta rovnováhy s bolestí záhlaví
Bolest záhlaví po úrazu hlavy nebo krku

Kdy jít k lékaři

Bolest trvá déle než tři dny nebo se opakovaně vrací každý týden
Bolest záhlaví se postupně zhoršuje v průběhu dnů nebo týdnů
Provází ji brnění, mravenčení nebo slabost v rukou
Přidružují se poruchy vidění nebo zvonění v uších
Máte doma naměřený krevní tlak nad 160/100 mmHg a záhlaví vás bolí
Bolest narušuje spánek nebo vám brání v běžném fungování

Časté otázky o bolesti za krkem (okcipitální)

Může být bolest záhlaví způsobena spaním na špatném polštáři?

Ano, a je to překvapivě časté. Příliš vysoký nebo příliš plochý polštář udrží krční páteř v nevhodné poloze celou noc, přepne šíjové svaly a ráno se probudíte s bolestí záhlaví. Ideální polštář by měl udržovat hlavu ve stejné výši jako zbytek páteře — ani vytočenou nahoru, ani dolů. Zkuste na pár nocí jiný polštář a uvidíte rozdíl.

Jak poznám, že mě bolí záhlaví kvůli tlaku a ne z jiného důvodu?

Bohužel spolehlivě to rozeznat bez měření tlaku nelze — a to je právě ten problém. Pokud máte doma tonometr (přístroj na měření krevního tlaku), změřte si ho. Hodnoty nad 180/120 mmHg v kombinaci s bolestí záhlaví jsou důvodem k okamžité lékařské konzultaci. Pokud tonometr nemáte, zajděte do lékárny nebo k lékaři — měření je rychlé a bezbolestné.

Pomůže na okcipitální bolest hlavy klasická analgetika jako ibuprofen nebo paracetamol?

U napěťové bolesti záhlaví ano — volně prodejná analgetika (léky proti bolesti) jako ibuprofen nebo paracetamol většinou situaci zmírní. U okcipitální neuralgie, tedy bolesti způsobené podrážděním nervu, ale tato léčba nestačí a lékař může sáhnout po jiném postupu, například lokálním obstřiku nervu. Pokud po dvou dávkách analgetik bolest neustupuje nebo se vrací, je čas navštívit lékaře a zjistit přesnou příčinu.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.