Diplopia s bolestí hlavy (Tolosův-Huntův syndrom)

Co tento příznak znamená

Představte si, že se ráno probudíte a najednou vidíte dvojitě — jako by vám někdo před oči postavil zrcadlo posunuté do strany. K tomu vás bolí oko nebo spánek, bolest je tupá, hlodavá, někdy až pálivá. Tohle je kombinace příznaků, která vás právem vyděsí a přiměje hledat odpovědi. A správně — taková dvojkombinace si žádá pozornost.

Diplopia je odborný název pro dvojité vidění — mozek dostává ze dvou očí obrazy, které nedokáže správně sloučit v jeden, protože svaly pohybující očima nepracují synchronně. Tolosův-Huntův syndrom je poměrně vzácné onemocnění, při kterém v oblasti za okem — v úzkém kostěném tunelu zvaném sinus cavernosus (dutina na spodině lebky, kudy procházejí nervy ovládající pohyb oka) — vzniká zánět způsobený nepřiměřenou reakcí imunitního systému. Tento zánět stlačuje nervy, které mají oko hýbat, a výsledkem je právě ono nepříjemné dvojité vidění doprovázené bolestí. Bolest přichází zpravidla z oblasti za okem nebo v oblasti spánku a bývá jednostranná — postihuje jen jedno oko.

Důležité je vědět, že tohle není diagnóza, kterou si můžete určit sami. Dvojité vidění s bolestí hlavy může mít celou řadu příčin — od těch zvládnutelných až po stavy ohrožující život — a rozlišit je dokáže jen lékař pomocí zobrazovacích vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Tolosův-Huntův syndrom — zánět imunitního původu v kostěném tunelu za okem, který stlačuje nervy pro pohyb oka; bolest je výrazná, obvykle jednostranná, trvá dny až týdny a dobře reaguje na kortikosteroidy (léky tlumící zánět).
• Výduť mozkové tepny (aneuryzma) — balonkovité rozšíření cévy v mozku může tlačit na nerv ovládající pohyb oka a způsobit náhlou bolest s dvojitým viděním; toto je stav ohrožující život.
• Diabetická neuropatie okohybného nervu — u lidí s cukrovkou může dojít k poruše nervu pro pohyb oka v důsledku špatného prokrvení; bolest bývá mírná nebo zcela chybí.
• Roztroušená skleróza — onemocnění, při kterém imunitní systém napadá nervové obaly, může způsobit dvojité vidění jako jeden z prvních příznaků.
• Nádor v oblasti očnice nebo mozku — postupně rostoucí nádor může stlačovat nervy pro pohyb oka.
• Zánět vedlejších nosních dutin nebo orbity (očnice) — bakteriální infekce v oblasti oka se může šířit do okolních struktur.
• Migréna s aurou — některé formy migrény mohou přechodně způsobit dvojité vidění nebo ochrnutí okohybných svalů.

Kdy je to nebezpečné

Kombinace dvojitého vidění a bolesti hlavy nikdy není příznak, který by se měl přehlížet nebo čekat, jestli sám odezní. Obzvláště varovné jsou tyto situace: bolest přišla náhle a je nejsilnější, jakou jste kdy zažili — to může být příznak prasklého aneuryzmatu v mozku. Stejně tak je nebezpečné, pokud se k dvojitému vidění přidá pokles víčka, rozšíření zornice jen na jednom oku, slabost nebo brnění na jedné straně těla, zhoršená řeč nebo zmatenost. Tato kombinace příznaků může ukazovat na cévní mozkovou příhodu nebo stlačení důležitých nervů krvácením v mozku — tedy na stavy, kde záleží každá minuta.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest hlavy — "nejhorší v životě" — s dvojitým viděním nebo poklesem víčka
• Dvojité vidění provázené slabostí, ochrnutím nebo brněním části těla
• Zmatenost, porucha vědomí nebo zhoršená řeč při dvojitém vidění
• Dvojité vidění po úrazu hlavy
• Náhlá ztráta zraku nebo výrazné zhoršení vidění na jednom oku

Kdy jít k lékaři

• Dvojité vidění trvá déle než několik hodin bez zjevné příčiny (únava, alkohol)
• Bolest za okem nebo v oblasti spánku trvá více než jeden den
• Dvojité vidění se opakuje, přichází a odchází v průběhu dnů nebo týdnů
• Máte cukrovku a objevilo se vám dvojité vidění — i bez výrazné bolesti
• Máte v minulosti diagnostikovanou roztroušenou sklerózu a příznaky se zhoršily

Časté otázky o Diplopia s bolestí hlavy (Tolosův-Huntův syndrom)