Horká červená oblast kůže s horečkou (erysipel, fasciitida)

Co tento příznak znamená

Představte si, že ráno vstanete a na noze nebo tváři máte jasně červenou plochu kůže, která je na dotek horká, oteklá a bolí při sebemenším dotyku. K tomu máte horečku, třesete se zimnicí a cítíte se celkově špatně — jako při silné chřipce. Přesně takto se projevuje infekce kůže a tkání pod ní. Nejde o alergii ani o popáleninu — je to situace, kdy bakterie pronikly přes kůži dovnitř a tělo na ně reaguje zánětem. Červená barva vzniká tím, že krevní cévy v místě infekce se rozšiřují a přivádějí tam imunitní buňky, které mají bakterie zastavit. Horečka je pak signál, že boj probíhá i celkově, v celém organismu. Tenhle příznak nikdy nepodceňujte — i když zpočátku může vypadat jako „jen zarudnutí", může se velmi rychle zhoršit.

Nejčastější příčiny

• Erysipel (růže) — nejčastější příčina. Bakterie, nejčastěji streptokoky, proniknou do kůže přes drobné oděrky, praskliny nebo mykózu mezi prsty a způsobí ostře ohraničené červené ložisko nejčastěji na bérci nebo tváři. Bývá to bolestivá, horká plocha s přesnými hranicemi, jako by ji někdo nakreslil fixem.
• Celulitida (flegmóna) — podobná infekce jako erysipel, ale zasahuje hlouběji do podkožní tkáně. Hranice zarudnutí jsou méně ostré, oblast je více oteklá a bolest bývá silnější. Název „celulitida" tu nemá nic společného s tím, čemu se lidově říká celulitida u žen — to je pouze kosmetický problém.
• Absces (hnis pod kůží) — bakterie se soustředí na jedno místo a vytvoří dutinu naplněnou hnisem. Kůže nad ním je červená, horká a při tlaku měkká nebo „prská". Potřebuje chirurgické vypuštění.
• Nekrotizující fasciitida (masožravá bakterie) — vzácná, ale smrtelně nebezpečná infekce, která rychle ničí tkáně pod kůží. Kůže může být zpočátku jen mírně červená, ale velmi rychle mění barvu na fialovou nebo černou, a bolest je neúměrně silná nebo naopak mizí, protože nervy jsou poškozeny. Tohle je stav, kdy každá minuta rozhoduje.
• Tromboflebitida (zánět žíly s krevní sraženinou) — zánět povrchové žíly způsobí pruhovité zarudnutí a citlivost podél průběhu žíly, obvykle na noze. Samotná není životu nebezpečná, ale hluboká žilní trombóza (sraženina v hlubokých žilách) ano.

Kdy je to nebezpečné

Červená plocha s horečkou je vždy důvodem k návštěvě lékaře — ale existují situace, kdy jde o skutečné ohrožení života. Největší nebezpečí představuje stav, kdy zarudnutí velmi rychle roste — za hodiny, nikoli dny. Pokud kůže mění barvu z červené na fialovou nebo tmavě šedou, pokud se tvoří puchýře naplněné tmavou tekutinou, nebo pokud místo přestane bolet, přestože předtím bolelo velmi silně, může jít o nekrotizující fasciitidu. Dalším varovným signálem je vysoká horečka nad 39 °C, třesavka, zmatenost nebo pocit, že se vám „točí hlava" a jste slabí — to může znamenat sepsi (otravu krve), kdy se infekce dostala do krevního oběhu a ohrožuje celý organismus.

Kdy volat záchranku (155)

• Zarudnutí se viditelně rozrůstá do okolí v průběhu několika hodin
• Kůže mění barvu na fialovou, modrou nebo černou
• Na kůži se tvoří puchýře s tmavou nebo krvavou tekutinou
• Bolest je extrémně silná a neúměrná rozsahu zarudnutí, nebo naopak zcela vymizela
• Máte horečku nad 39 °C spolu se zmateností, rychlým srdečním tepem nebo poklesem tlaku (točí se vám hlava i vleže)
• Infekce je v oblasti obličeje a blíží se k oku
• Jste po operaci nebo máte oslabený imunitní systém (například při cukrovce nebo léčbě rakoviny)

Kdy jít k lékaři

• Máte červenou, horkou a bolestivou oblast kůže doprovázenou teplotou nad 38 °C
• Zarudnutí se zvětšuje, i když pomalu, nebo trvá déle než dva dny
• Máte na noze dlouhodobé otoky nebo mykózu mezi prsty, která mohla být vstupní branou infekce
• Máte cukrovku, problémy s oběhem nebo sníženou imunitu — u vás se infekce šíří rychleji
• Zarudnutí se objevilo po úrazu, bodnutí hmyzem nebo operaci

Časté otázky o horké červené oblasti kůže s horečkou