Ortostatická hypotenze při hladovění a dehydrataci

Co tento příznak znamená

Znáte ten pocit, kdy rychle vstanete z postele nebo ze židle a na okamžik vám ztmavne před očima, zatočí se hlava nebo máte pocit, že se vám podlamují nohy? Přesně tohle je ortostatická hypotenze — tedy pokles krevního tlaku, který nastane ve chvíli, kdy se rychle postavíte. Normálně si s tím tělo poradí samo během pár vteřin: srdce trochu zrychlí a cévy se stáhnou, aby udržely dostatek krve v mozku. Když ale máte málo tekutin v těle nebo jste dlouho nejedli, tenhle vyrovnávací mechanismus nestíhá a krev doslova "odteče" dolů do nohou dřív, než ji mozek dostane. Výsledek? Chvilkové zatmění, závrať nebo v horším případě mdloba. Dobrá zpráva je, že tohle je velmi častý a většinou naprosto nevinný jev, který zná z vlastní zkušenosti skoro každý.

Nejčastější příčiny

• Dehydratace (nedostatek tekutin) — když tělo nemá dost vody, krev je hustší a je jí v oběhu méně, takže tlak při vstávání snáze klesne. Stačí horký den, sportování, průjem nebo prostě to, že jste dnes málo pili.
• Hladovění nebo přeskočené jídlo — po jídle se část krve přesune do zažívacího traktu, aby pomohla trávit. Pokud jste navíc dlouho nejedli, hladina cukru v krvi klesá a tělo nemá dost energie na rychlé vyrovnání tlaku.
• Dlouhé sezení nebo ležení — po delší době v klidu se žilní systém "usadí" a nohy zadržují více krve. Rychlé vstání pak tělo zaskočí.
• Horko a přehřátí — ve vedru se cévy rozšiřují a tělo se potí, takže ztrácí tekutiny. Oboje dohromady tlak snižuje.
• Alkohol — rozšiřuje cévy a odvodňuje organismus, takže ranní závrať po alkoholu je klasická ukázka tohoto jevu.
• Léky — některé léky na tlak, antidepresiva nebo léky na prostatu mohou ortostatický pokles tlaku zhoršit.

Kdy je to nebezpečné

Jednorázová chvilková závrať při vstávání, která sama odezní do pár sekund, obvykle není důvod k panice. Pozor si dejte ve chvíli, kdy se závrať opakuje každý den nebo trvá déle než půl minuty. Nebezpečné kombinace příznaků jsou: závrať provázená bolestí na hrudi, bušením srdce, silnou bolestí hlavy, zmateností nebo slabostí jedné části těla — to už nejde přičítat jen žízni. Stejně tak buďte obezřetní, pokud jste se při závrati skutečně omdleli a uhodili se pádem, nebo pokud k závratím dochází přesto, že pijete dost a normálně jíte. Rizikovější jsou starší lidé, diabetici (pacienti s cukrovkou) a lidé s onemocněním srdce.

Kdy volat záchranku (155)

• Omdleli jste a po probuzení jste zmatení, dezorientovaní nebo nemůžete normálně mluvit.
• Závrať je provázena bolestí na hrudi, tlakem v hrudníku nebo silným bušením srdce.
• Máte ochrnutí nebo slabost v části těla, pokřivení úst nebo náhle nevidíte na jedno oko — to jsou příznaky možné cévní mozkové příhody.
• Upadli jste při mdlobě a jste zranění — zlomenina, silný úder hlavy.
• Omdlévání se opakuje několikrát za hodinu nebo za den.

Kdy jít k lékaři

• Závrať při vstávání se vrací opakovaně i přesto, že pijete dostatek tekutin a normálně jíte.
• Máte pocit, že vám hrozí mdloba, a přitom berete léky na tlak, srdce nebo antidepresiva — lékař může upravit dávkování.
• Závrať trvá déle než minutu nebo ji doprovází nevolnost, pocení a slabost.
• Jste těhotná a závrať při vstávání se opakuje — v těhotenství je ortostatická hypotenze častá, ale zaslouží si dohled lékaře.
• Závrať vás omezuje v běžném životě nebo máte strach z pádu.

Časté otázky o ortostatické hypotenzi při hladovění a dehydrataci