Kašel s vykašláváním krve

Co tento příznak znamená

Vykašlávání krve — lékaři tomu říkají hemoptýza — je situace, kdy při kašli vyplivnete hlen smíchaný s krví, nebo dokonce čistou krev. Může to být jen růžově zbarvený hlen, tmavší proužky krve, nebo i jasnější červená krev ve větším množství. Je zcela pochopitelné, že vás to vyděsí — krev odkudkoliv z těla budí obavy, a z úst dvojnásob. Ale vězte, že ne každé vykašlání krve je okamžitě nebezpečné. Příčiny sahají od naprosto banálních (prasklá drobná cévka při silném kašli) až po stavy, které opravdu nelze odkládat. Proto je důležité všímat si, kolik krve to je, jak dlouho to trvá a jaké máte další příznaky.

Krev při kašli pochází z dýchacích cest — z průdušnice, průdušek nebo plic. Důležité je nepletat si ji s krví ze žaludku nebo z dutiny ústní, která může také vytéct ústy, ale má jiný původ. Krev z plic bývá světlejší, zpěněná nebo smíchaná s hlenem. Krev ze žaludku bývá tmavší, připomíná kávovou sedlinu a bývá doprovázena nevolností.

Nejčastější příčiny

• Silný nebo dlouhotrvající kašel — při prudkém kašli, třeba při chřipce nebo zánětu průdušek, se může potrhat drobná slizniční céva. Krvácení bývá malé a samo se zastaví.
• Zánět průdušek (bronchitida) — infekce průdušek způsobí, že jejich sliznice je křehká a zanícená, takže může trochu krvácet.
• Zápal plic (pneumonie) — bakteriální nebo virový zánět plicní tkáně může být doprovázen krvavým hlenem, obvykle spolu s horečkou a dušností.
• Tuberkulóza — bakteriální onemocnění plic, které je v Česku vzácnější, ale stále se vyskytuje. Typicky provázené dlouhým kašlem, nočním pocením a hubnutím.
• Plicní embolie — ucpání plicní tepny krevní sraženinou. Jde o závažný stav, který může způsobit náhlé vykašlání krve spolu s dušností a bolestí na hrudi.
• Nádor plic nebo průdušek — kašel s krví může být příznakem rakoviny plic, zejména u kuřáků nebo starších lidí. To neznamená, že to u vás platí — ale je to důvod nechat se vyšetřit.
• Rozšíření průdušek (bronchiektázie) — trvalé poškození a rozšíření průdušek, při němž se v nich hromadí hlen a dochází k opakovanému krvácení.

Kdy je to nebezpečné

Zpozorněte zvláště tehdy, pokud vykašláváte větší množství krve — více než pár kapek nebo výrazné pruhy. Nebezpečná jsou i tato varování: kašel s krví trvá déle než pár dní, máte zároveň silnou dušnost (dýchá se vám těžko i v klidu), bolest na hrudi, rychlý srdeční tep nebo mdloby. Vážná je také kombinace s vysokou horečkou, výraznou slabostí, nebo pokud krev vytéká ve větším množství najednou. Zvýšenou pozornost věnujte příznaku také tehdy, jste-li kuřák nebo bývalý kuřák, máte-li za sebou operaci dolních končetin nebo jste letěli letadlem (zvýšené riziko sraženiny), nebo pokud jste v kontaktu s někým s tuberkulózou.

Kdy volat záchranku (155)

• Vykašláváte velké množství krve — více než pár lžic najednou.
• Máte silnou dušnost, nemůžete se nadechnout nebo vám modří rty a prsty.
• Krev přichází náhle a spolu s prudkou bolestí na hrudi.
• Omdléváte, máte závrať nebo extrémní slabost a nevstanete ze židle.
• Příznaky se prudce zhoršují v průběhu minut nebo hodin.

Pokud si nejste jisti, zda situace vyžaduje záchranku, volejte 155 nebo 112 — dispečeři vám poradí.

Kdy jít k lékaři

• Vykašláváte krev poprvé v životě, i kdyby to bylo malé množství.
• Příznaky trvají déle než 1–2 dny nebo se opakují.
• Máte dlouhodobý kašel, hubnete bez zjevného důvodu nebo se opakovaně potíte v noci.
• Jste kuřák nebo byl u vás dříve diagnostikován plicní problém.
• Krev je tmavá nebo připomíná kávovou sedlinu — může jít o krvácení ze žaludku, které také vyžaduje vyšetření.

Časté otázky o kašli s vykašláváním krve