Kataplexie (náhlá ztráta svalového tonu při emoci — narkolepsie)

Co tento příznak znamená

Představte si, že se od srdce zasmějete vtipnému příběhu — a v tu chvíli vám podklesnou kolena, svěsí se hlava nebo vám vypadne věc z ruky. Vědomí máte plné, vnímáte vše kolem sebe, ale svaly na chvíli přestanou poslouchat. Přesně tak se projevuje kataplexie — náhlé, krátkodobé uvolnění svalového napětí, které spouští silná emoce. Nejčastěji smích, ale také překvapení, vzrušení, strach nebo radost.

V těle se odehrává to, že mozek ve špatný okamžik vyšle signál, který normálně přichází jen během hlubokého spánku — signál k uvolnění svalů. Proč? Protože kataplexie je téměř vždy spojena s narkolepsií, což je porucha spánku, při níž mozek nedokáže správně řídit přechody mezi bděním a spánkem. Záchvat kataplexie trvá vteřiny až pár minut a pak odezní sám. Člověk při něm neklesá do bezvědomí — zůstává při vědomí a pamatuje si vše, co se dělo.

Je naprosto pochopitelné, že pokud jste to zažili poprvé, mohli jste se velmi vylekat. Vypadá to dramaticky, ale kataplexie sama o sobě není život ohrožující stav. Přesto rozhodně není něco, co by se dalo ignorovat — vyžaduje odborné vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Narkolepsie 1. typu — nejčastější příčina kataplexie. Jde o chronickou poruchu spánku způsobenou nedostatkem hypokretinu (látka v mozku, která udržuje bdělost a reguluje svalové napětí). Bez ní mozek ztrácí kontrolu nad hranicí mezi spánkem a bděním.
• Poškození mozku nebo nádor v oblasti hypotalamu — hypotalamus je část mozku, kde se hypocretin tvoří. Jeho poškození po úrazu hlavy, zánětu mozku nebo při nádorovém onemocnění může vzácně způsobit podobné příznaky.
• Niemann-Pickova choroba typu C — vzácné dědičné onemocnění metabolismu, které mimo jiné postihuje nervový systém a může se projevit kataplexií, nejčastěji v dětském věku.
• Prader-Williho syndrom — vrozená genetická porucha, při níž se kataplexie může vyskytnout jako jeden z projevů postižení nervové soustavy.
• Vedlejší účinky některých léků nebo jejich náhlé vysazení — zejména antidepresiv ze skupiny SSRI nebo SNRI; při náhlém přerušení léčby se mohou objevit epizody připomínající kataplexii.

Kdy je to nebezpečné

Kataplexie sama o sobě přímé nebezpečí obvykle nepředstavuje, ale v určitých situacích se může stát velmi vážnou. Největší riziko je pád při záchvatu — pokud k němu dojde na schodech, v blízkosti ostrých předmětů nebo u vody, může způsobit závažné zranění. Zvýšené riziko přináší také řízení auta nebo obsluha strojů — záchvat trvající i jen několik vteřin v takovém prostředí může být smrtelný. Pokud záchvaty trvají déle než pět minut, opakují se velmi rychle za sebou nebo se poprvé objeví u dítěte, je to vždy důvod k urychlenému vyšetření. Stejně tak pokud jsou kataplexie provázeny silnými bolestmi hlavy, zmateností nebo poruchou vidění — to jsou příznaky, které mohou ukazovat na závažnější onemocnění mozku.

Kdy volat záchranku (155)

• Záchvat trvá déle než pět minut a svalová slabost neodeznívá.
• Člověk upadl a ztratil vědomí — to už není kataplexie, ale jiný závažný stav.
• Po záchvatu je člověk zmatený, nepoznává okolí nebo má poruchu řeči.
• Záchvat se opakuje několikrát za hodinu bez jasného spouštěče.
• Dojde k úrazu hlavy při pádu během záchvatu.

Kdy jít k lékaři

• Poprvé jste zaznamenali epizodu náhlé svalové slabosti spojenou s emocí — i kdyby trvala jen vteřinu.
• Záchvaty se opakují nebo se postupně zhoršují.
• Zároveň trpíte nadměrnou denní ospalostí, usínáte v nevhodných situacích nebo máte halucinace při usínání či probouzení.
• Kataplexie se objevila u vašeho dítěte.
• Příznaky začaly brzy po infekci, úrazu hlavy nebo po změně léků.

Časté otázky o kataplexii