Otoky nohou a kotníků v těhotenství (normální vs. patologické)

Co tento příznak znamená

Pokud se vám v těhotenství začaly otékat nohy a kotníky, vězte, že nejste zdaleka sama. Tento pocit — těžké, napjaté nohy, boty které najednou nejdou obout, ponožky které zanechávají otisk v kůži — zažívá většina těhotných žen a ve většině případů jde o zcela normální průvodní jev těhotenství. Tělo v těhotenství zadržuje výrazně více tekutin než obvykle, celkový objem krve se zvýší až o 50 %, a rostoucí děloha tlačí na velké cévy v pánvi, čímž zpomaluje odtok krve z dolních končetin zpět k srdci. Výsledkem je, že tekutina z cév pomalu prosakuje do okolní tkáně — a nohy otékají. Nejčastěji se otoky objevují k večeru, po delším sezení nebo stání, a v létě jsou výraznější. Ráno po noci v poloze vleže obvykle ustoupí. Tohle je fyziologický otok — tedy přirozená reakce zdravého těhotenského těla — a sám o sobě není důvodem k panice.

Nejčastější příčiny

• Fyziologická retence tekutin — tělo v těhotenství přirozeně zadržuje více vody a sodíku, aby zásobilo rostoucí miminko i placentu. Je to normální a očekávané.
• Tlak dělohy na pánevní cévy — čím je miminko větší, tím více děloha stlačuje žíly, které odvádějí krev z nohou. Otok je pak výraznější ve třetím trimestru.
• Horko a stání na místě — teplo rozšiřuje cévy a tekutina snadněji prosakuje do tkání. Dlouhé stání situaci zhoršuje.
• Nedostatek pohybu — svaly lýtek fungují jako pumpa pro žilní krev. Pokud se moc nehýbete, krev v nohou stagnuje.
• Preeklampsie (těhotenská hypertenze spojená s poškozením orgánů) — závažný stav, kdy vysoký krevní tlak a porucha cév způsobuje nebezpečné otoky a ohrožuje jak matku, tak miminko. Tuto příčinu je nutné vyloučit.
• Trombóza hlubokých žil (krevní sraženina v žíle) — těhotenství zvyšuje srážlivost krve, a proto hrozí vznik sraženiny, která způsobuje bolestivý otok zpravidla jen jedné nohy.

Kdy je to nebezpečné

Normální těhotenský otok je oboustranný, mírný, objevuje se postupně a ráno po odpočinku ustoupí. Pozornost si zaslouží situace, kdy otok přichází náhle a rychle, je velmi výrazný, nebo se týká pouze jedné nohy. Vážným varovným signálem je kombinace otoku s vysokým krevním tlakem a bílkovinou v moči — to jsou příznaky preeklampsie, která může ohrozit váš život i život miminka. Stejně nebezpečná je sraženina v žíle — trombóza — která se projevuje bolestí, zarudnutím a teplem v jedné lýtce nebo stehně. Pokud se otoky šíří i do tváře nebo vám otékají ruce, to je vždy signál, že je třeba jednat rychle.

Kdy volat záchranku (155)

• Silná bolest-hlavy/">bolest hlavy, poruchy vidění (blikání, výpadky zorného pole) nebo bolest pod žebry na pravé straně — to mohou být příznaky těžké preeklampsie
• Náhlé dušení nebo bolest na hrudi — může jít o plicní embolii (sraženina, která se dostala do plic)
• Náhlé masivní otoky celého těla, zejména ve tváři, se zhoršujícím se celkovým stavem
• Ztráta vědomí nebo křeče v těhotenství — volejte 155 nebo 112 okamžitě

Kdy jít k lékaři

• Otok jedné nohy — zvláště pokud je bolestivý, teplý nebo zarudlý (podezření na trombózu)
• Otoky které neustupují ani po odpočinku a přes noc
• Náhlé zhoršení otoku bez zjevné příčiny
• Přibývání hmotnosti více než jeden kilogram za týden (může značit nadměrné zadržování tekutin)
• Jakákoli nejistota nebo pocit, že něco není v pořádku — v těhotenství je lepší se zeptat zbytečně než přehlédnout něco důležitého

Časté otázky o otoky nohou a kotníků v těhotenství (normální vs. patologické)