Dysfagie u seniora (aspirace)

Co tento příznak znamená

Když váš blízký senior začne mít potíže s polykáním — jídlo mu vázne v hrdle, zakašle se při každém doušku nebo má pocit, že se mu něco zaseklo — říkáme tomu dysfagie, tedy porucha polykání. U starších lidí je to bohužel poměrně časté, ale rozhodně to není něco, co by se mělo přehlížet. Polykání je totiž překvapivě složitý proces, do kterého je zapojeno přes třicet svalů a několik nervů — a právě s věkem nebo po různých onemocněních může začít fungovat hůře.

Největší riziko u seniorů s poruchou polykání je aspirace — to znamená, že jídlo, tekutina nebo sliny „sejdou špatnou cestou" a dostaneme se do průdušnice nebo přímo do plic místo do jícnu (trubice vedoucí do žaludku). Plíce s tím umí chvíli bojovat, ale opakovaná aspirace může vést k aspirační pneumonii (zápal plic způsobený vdechnutím potravy), která je pro seniory velmi nebezpečná. Proto je dobré vědět, na co si dát pozor a kdy rychle jednat.

Nejčastější příčiny

• Cévní mozková příhoda (mrtvice) — poškozuje část mozku, která řídí koordinaci polykání; je to jedna z nejčastějších příčin dysfagie u seniorů
• Parkinsonova choroba — neurologické onemocnění, které zpomaluje a ztuha koordinaci svalů včetně těch polykacích
• Demence — jak nemoc postupuje, mozek přestává správně řídit i automatické pohyby jako polykání
• Sarkopenická dysfagie — s věkem přirozeně ubývá svalová hmota, a to postihuje i svaly hltanu a hrtanu, které polykání zajišťují
• Zánět nebo nádor v oblasti krku a jícnu — mechanická překážka, která fyzicky brání průchodu sousta
• Sucho v ústech jako vedlejší účinek léků — mnoho léků u seniorů způsobuje nedostatek slin, a bez slin je polykání obtížnější
• Refluxní choroba jícnu — kyselý obsah žaludku dráždí jícen a způsobuje pocit váznutí nebo pálení při polykání

Kdy je to nebezpečné

Zpozorněte zejména tehdy, když senior opakovaně kašle nebo se dusí při jídle a pití — zvláště při tekutinách, které jsou pro aspiraci rizikovější než husté sousto. Vážným varováním je také opakující se horečka bez zjevné příčiny, zhoršující se dušnost nebo chrapot — to vše může naznačovat, že se již rozvinula aspirační pneumonie. Dalším alarmujícím signálem je výrazné hubnutí nebo odmítání jídla, protože senior se bojí, že se zakašle. Pozor také na tzv. tichou aspiraci — senior se vůbec nekašle, ale přesto se mu jídlo nebo tekutiny dostávají do plic; to se stává zejména u lidí po mrtvici nebo s pokročilou demencí a je zákeřné právě proto, že není na první pohled vidět.

Kdy volat záchranku (155)

• Senior se dusí a nemůže dýchat — jídlo nebo tekutina zablokovala dýchací cesty
• Náhle vzniklá neschopnost polykat, zejména doprovázená poklesem ústního koutku, slabostí ruky nebo zmateností — to jsou příznaky cévní mozkové příhody a každá minuta rozhoduje
• Ztráta vědomí nebo bezvědomí po zakašlání a dušení
• Rychle se zhoršující dušnost a vysoká horečka — podezření na aspirační pneumonii vyžadující okamžitou hospitalizaci

Nezapomeňte — záchranná služba: 155, tísňová linka: 112.

Kdy jít k lékaři

• Senior se opakovaně zakašle při jídle nebo pití, ale jinak je v pořádku — je třeba zjistit příčinu a upravit konzistenci stravy
• Výrazný úbytek hmotnosti nebo odmítání jídla z obavy před kašlem
• Chrapot nebo změna hlasu, která trvá déle než dva týdny
• Pocit váznutí sousta v hrdle nebo za hrudní kostí
• Opakující se zápal plic nebo nevysvětlitelné horečky — může jít o tichou aspiraci

Časté otázky o dysfagii u seniora