Výdej z drénu krvavý nebo hnisavý

Co tento příznak znamená

Pokud máte doma nebo v nemocnici zavedený drén — tenkou trubičku, která odvádí tekutinu z rány, dutiny nebo operovaného místa — a začnete si všímat, že z něj vytéká něco neobvyklého, je přirozené, že se zaleknou. Drén je v podstatě odváděcí systém: chirurg ho zavedl proto, aby tělo mohlo bezpečně „vypustit" to, co se uvnitř hromadí. Krvavý nebo hnisavý výdej z drénu ale neznamená automaticky, že se děje něco tragického — záleží na tom, kdy a jak moc se to objeví.

Krátce po operaci je krvavý výdej z drénu naprosto běžný. Tělo se hojí a trocha krve v odváděné tekutině je součástí normálního procesu. Problém nastává tehdy, když krvácení neustupuje, zesílí, nebo když se tekutina změní na husté, žlutavé či zelenavé hnisavé sekrety — to může být znak infekce (zánětu způsobeného bakteriemi).

Nejčastější příčiny

• Normální pooperační krvácení — v prvních hodinách a dnech po operaci je krvavě zbarvená tekutina z drénu očekávaná. Postupně by měla přecházet do světlejší, narůžovělé a nakonec čiré barvy.
• Infekce rány nebo dutiny — bakterie, které se dostaly do operované oblasti, způsobují zánět. Ten produkuje hnis — hustou nažloutlou nebo zelenavou tekutinu, která může nepříjemně zapáchat.
• Absces — ohraničená kapsa hnisu hluboko v tkáni, která se přirozeně snaží najít cestu ven právě přes drén.
• Rozpad tkáně — v místě rány může docházet k odumírání tkáně (nekróze), která pak vytéká jako tmavá nebo zapáchající tekutina.
• Poranění cévy nebo lymfatické cévy — pokud byl při operaci nebo při pohybu poškozen krevní nebo mízní kanálek, může to způsobit výraznější krvácení nebo výtok mléčně zakalené tekutiny (lymfy).
• Uvolnění nebo posunutí drénu — špatná poloha drénu může dráždit okolní tkáň a způsobovat krvácení i bez vážnější příčiny.

Kdy je to nebezpečné

Největší obavy by měl vzbudit výdej, který je jasně červený a silný — jako by z drénu tekla čerstvá krev — nebo se náhle výrazně zvýšil. To může znamenat krvácení z cévy, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Stejně vážné je, když se k hnisavému výdeji přidá horečka nad 38 °C, třesavka, zarudnutí a bolest v okolí rány, nebo když se celkově cítíte výrazně hůř. Tyto příznaky společně naznačují rozvíjející se těžkou infekci, která může přejít do sepse — stavu, kdy infekce přestane být jen místní a zasáhne celý organismus. Sepse je život ohrožující stav, který se léčí v nemocnici.

Pozor také na situaci, kdy drén najednou přestane odvádět tekutinu, ale okolí rány se začíná otékat — mohlo dojít k ucpání drénu a tekutina se hromadí uvnitř těla.

Kdy volat záchranku (155)

• Z drénu vytéká jasně červená krev a výdej se nestaví nebo rychle narůstá.
• Máte vysokou horečku, silnou třesavku, jste zmatení nebo se vám točí hlava — to mohou být první příznaky sepse.
• Cítíte silnou bolest v místě operace, která se prudce zhoršuje, a okolí rány je výrazně zarudlé a teplé.
• Drén je vytažený nebo přerušený a z rány volně vytéká krev nebo hnis.

Kdy jít k lékaři

• Výdej z drénu se změnil na hnisavý, zakalený nebo nepříjemně zapáchá, ale celkově se cítíte relativně dobře.
• Krvavý výdej přetrvává déle, než vám řekl chirurg, nebo se po počátečním zlepšení znovu zhoršil.
• Okolí drénu je zarudlé, oteklé nebo citlivé na dotek.
• Máte mírně zvýšenou teplotu (37,5–38 °C) a nejste si jistí, zda je to normální součástí hojení.
• Množství výdeje se náhle výrazně zvýšilo nebo snížilo bez zjevného důvodu.

Časté otázky o výdeji z drénu krvavém nebo hnisavém