Sclerodaktylie (tuhé, napnuté prsty — sklerodermie)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všimli, že vám prsty na rukou postupně tuhnou, kůže na nich se zdá být napjatá, lesklá a hůře se skládá do pěsti, velmi pravděpodobně vás napadlo googlit právě tento pojem. Chápu, že to může být strašidelné — a jsem rád, že hledáte informace. Sclerodaktylie (z řeckého „skleros" — tvrdý, a „daktylos" — prst) je stav, kdy kůže na prstech, a někdy i na celých rukou, postupně houstne a ztrácí svoji přirozenou pružnost. Připomíná to, jako by se kůže utáhla o velikost — hůře se natahuje, hůře se pohybuje.

Děje se to proto, že v podkoží i hlubších vrstvách se hromadí kolagen — bílkovina, která normálně dává tkáním pevnost. Když ho je příliš, tkáň ztuhne, jako když cement přejde z tekutého stavu do pevného. Sclerodaktylie je nejčastěji projevem systémového onemocnění zvaného sklerodermie (systémová skleróza) — tedy choroby, při které imunitní systém mylně napadá vlastní pojivovou tkáň těla a způsobuje její nadměrné ztuhnutí. Toto onemocnění patří do skupiny autoimunitních chorob, kde tělesná „obrana" bojuje omylem proti sobě samé.

Nejčastější příčiny

• Systémová skleróza (sklerodermie) — autoimunitní onemocnění, při němž imunitní systém poškozuje pojivovou tkáň a způsobuje její postupné ztvrdnutí; sclerodaktylie bývá jedním z prvních a nejnápadnějších projevů.
• Raynaudův fenomén — stav, kdy cévy v prstech přehnaně reagují na chlad nebo stres a způsobují jejich bělení, modravost nebo bolest; velmi často se vyskytuje spolu se sclerodaktylií jako její předzvěst.
• Smíšené onemocnění pojivové tkáně (MCTD) — skupina autoimunitních chorob, které mají rysy sklerodermie, lupusu i zánětlivého onemocnění svalů zároveň, a mohou se projevit podobným ztuhnutím prstů.
• Eozinofilní fasciitida — vzácnější zánětlivé onemocnění, při němž dochází ke ztuhnutí kůže na končetinách, ale vnitřní orgány bývají ušetřeny; název zní složitě, jde ale jednoduše o zánět fascie — vazivové blány obalující svaly.
• Diabetes mellitus (cukrovka) — dlouhodobě zvýšená hladina cukru v krvi může způsobit ztuhnutí kůže a kloubů na rukou, stav se nazývá diabetická cheiroartropatie.

Kdy je to nebezpečné

Sclerodaktylie sama o sobě není okamžitě život ohrožující, ale je důležitým varovným signálem, který nikdy nevyplývá z pouhé únavy nebo přetížení. Stav vyžaduje zvýšenou pozornost, pokud k tuhnutí prstů přibývají další příznaky: dušnost nebo suchý kašel (mohou znamenat postižení plic), potíže s polykáním nebo pálení žáhy, které nereaguje na léky (postižení jícnu), otékání prstů nebo celých rukou, barvení prstů do bíla nebo modra při chladu, či vznik bolestivých vředů na špičkách prstů — malých ranky způsobených tím, že do tkáně nedoléhá dostatek krve. Sklerodermie může postihnout srdce, plíce, ledviny i trávicí trakt, proto je brzká diagnostika naprosto zásadní. Čím dříve se léčba zahájí, tím lépe lze průběh onemocnění zpomalit.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná dušnost nebo pocit, že nemůžete popadnout dech — volejte ihned 155 nebo 112.
• Silná bolest na hrudi nebo pocit bušení srdce spojený se závratí — volejte ihned.
• Náhlý vzestup krevního tlaku doprovázený bolestí hlavy a poruchou vidění — jde o možnou sklerodermickou ledvinovou krizi, která je život ohrožující.

Kdy jít k lékaři

• Kůže na prstech nebo rukou postupně tuhne, je napjatá nebo lesklá — i bez dalších příznaků.
• Prsty se při chladu nebo stresu barví do bíla, modra nebo červena (Raynaudův fenomén).
• Máte potíže s plným sevřením pěsti nebo s jemnými pohyby prstů.
• Na špičkách prstů se tvoří bolestivé ranky nebo drobné vřídky, které se špatně hojí.
• Máte pocit, že se příznaky postupně zhoršují, i když pomalu.

Časté otázky o sclerodaktylii (tuhých, napnutých prstech)