Žluté nehty (onychomykóza)

Co tento příznak znamená

Podíváte se na svůj nehet a místo zdravé narůžovělé barvy tam vidíte žlutou, hnědavou nebo zakalené bílou plochu. Nehet je možná silnější než dřív, křehký, drolí se u okrajů nebo se trochu odděluje od nehtového lůžka — té kůže pod nehtem. To je klasický obraz toho, co lékaři nazývají onychomykóza, česky prostě plíseň nehtů. Jde o infekci způsobenou mikroskopickými houbami, které si oblíbily právě nehty — nejčastěji na nohou, ale mohou postihnout i ruce. Nezní to příjemně, ale mám pro vás dobrou zprávu: jde o velmi rozšířený problém, se kterým přijde za život velká část z nás, a moderní medicína ho umí řešit. Nemusíte se bát.

Houby se do nehtu dostanou nenápadně — přes nepatrné trhlinky v kůži nebo pod volným okrajem nehtu. Pak se pomalu množí a rozkládají keratin, což je bílkovina tvořící pevnou strukturu nehtu. Výsledkem je právě ta žlutá nebo hnědá barva, zhrubnutí a křehkost. Nehet vás obvykle nebolí, dokud není situace pokročilejší nebo dokud nepůsobí tlak třeba v botě.

Nejčastější příčiny

• Plísňová infekce (dermatofyty) — nejčastější viník, houby ze skupiny dermatofytů (mikroorganismy žijící na keratinu), které se šíří ve vlhkých prostředích jako bazény, sprchy nebo šatny.
• Kvasinky (kandidy) — typ hub, které jsou přirozenou součástí naší kůže, ale za určitých podmínek se přemnoží a napadnou nehet, zvláště na rukou u lidí, kteří mají ruce často ve vodě.
• Plísně prostředí (non-dermatofytní houby) — méně časté, ale možné, zejména u lidí s oslabenou imunitou nebo po poranění nehtu.
• Psoriáza nehtů — kožní onemocnění psoriáza (lupénka) může způsobit změny nehtů velmi podobné plísni: žloutnutí, zhrubnutí, důlky nebo oddělování nehtu od lůžka. Odlišit tyto dvě příčiny dokáže jen lékař.
• Žlutý nehet ze zevních příčin — dlouhodobé nošení tmavého laku na nehty, kontakt s barvami nebo chemikáliemi může nehty trvale zbarvit žlutě bez jakékoliv infekce.
• Systémová onemocnění — vzácněji mohou žluté nehty signalizovat onemocnění plic, lymfatického systému nebo štítné žlázy. To je ale spíše výjimka, nikoliv pravidlo.

Kdy je to nebezpečné

Samotné žluté nehty způsobené plísní nejsou akutně nebezpečné pro zdravého člověka — jsou nepříjemné, ale neohrožující. Zvýšenou pozornost věnujte situaci, pokud máte cukrovku (diabetes), protože jakákoliv infekce nohy se u diabetiků může rychle zkomplikovat a vést k vážnějším problémům s hojením. Stejně opatrní buďte, pokud máte oslabenou imunitu — například po transplantaci, při léčbě rakoviny nebo při HIV infekci. Varovným signálem je také bolest, výrazné zarudnutí nebo otok okolní kůže kolem nehtu, teplota v místě zánětu nebo výtok zpod nehtu — to může znamenat přidruženou bakteriální infekci, která potřebuje rychlou lékařskou pomoc. Pokud se žlutnutí nehtů objevuje na více místech najednou a provázejí ho dušnost, otoky nohou nebo výrazná únava, neodkládejte návštěvu lékaře — v takovém případě je potřeba vyloučit vzácnější celkové onemocnění.

Kdy volat záchranku (155)

• Pokud se u diabetika nebo člověka s oslabenou imunitou objeví rychle se šířící zarudnutí, horká kůže a bolest kolem nehtu nebo na noze — volejte ihned, jde o možnou závažnou infekci.
• Pokud žlutnutí nehtů doprovázejí náhlá dušnost, bušení srdce nebo výrazné otoky dolních končetin — volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

• Nehet je žlutý, ztluštělý nebo se drolí déle než několik týdnů — nechte si potvrdit diagnózu a nasadit správnou léčbu.
• Máte cukrovku nebo jakoukoliv poruchu imunity a všimnete si změn na nehtu — neřešte to sami, přijďte brzy.
• Okolní kůže je zarudlá, bolestivá nebo oteklá — může jít o bakteriální zánět vyžadující antibiotika.
• Vyzkoušeli jste volně prodejné přípravky na plíseň a nehty se nezlepšují po 3 měsících — potřebujete silnější léčbu na předpis.
• Nevíte, jestli jde o plíseň, lupénku nebo zbarvení z jiné příčiny — to určí lékař, ideálně odběrem vzorku nehtu na kultivaci (laboratorní vyšetření, při němž houby vypěstují a určí přesný druh).

Časté otázky o žlutých nehtech (onychomykóze)