Klaudikace na krátkou vzdálenost (méně než 100 metrů)

Co tento příznak znamená

Pokud vás přestane bolet noha po stu metrech chůze, je to nepříjemné, ale zvládnutelné. Pokud vás ale bolest nebo křeč zastaví už po dvaceti, třiceti nebo padesáti metrech — a musíte se zastavit, počkat, až to přejde, a teprve pak pokračovat — je to signál, který vaše tělo posílá velmi hlasitě. Necítíte jen únavu, ale skutečnou bolest nebo těžkou křeč v lýtku, stehně nebo hýždi, která vás doslova nutí stát. A pak záhy zmizí, jakmile si chvilku odpočinete. Tento jev se nazývá klaudikace — z latinského slova pro kulhání.

Co se v tu chvíli děje uvnitř? Vaše svaly při chůzi potřebují více krve a kyslíku než jindy. Jenže tepny v noze jsou zúžené — fungují jako zanesená vodovodní trubka, kterou teče příliš málo vody. Při klidu to stačí, ale při pohybu svaly doslova trpí nedostatkem kyslíku, a to je ten bolestivý signál. Odborně se mluví o ischemii dolních končetin — tedy o nedostatečném prokrvení nohou. Klaudikace na vzdálenost kratší než sto metrů patří do závažnější kategorie a rozhodně si zaslouží lékařské vyšetření.

Nejčastější příčiny

• Ateroskleróza tepen dolních končetin — nejčastější příčina. Jde o ukládání tukových plátů (aterosklerotických plátů) do stěn tepen, které je postupně zužují a omezují průtok krve. Riziko zvyšuje kouření, cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.
• Diabetes mellitus (cukrovka) — vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy a nervy v nohou, což může způsobovat bolest při chůzi, ale i jiné příznaky jako brnění nebo pálení.
• Chronická arteriální insuficience — dlouhodobě nedostatečné prokrvení tepen, které se zhoršuje a může vést k tomu, že klaudikační vzdálenost (vzdálenost, po které se bolest objeví) se stále zkracuje.
• Trombóza nebo embolie — náhlé ucpání tepny krevní sraženinou může způsobit náhlé a výrazné zhoršení obtíží v řádu hodin nebo dní.
• Stenóza páteřního kanálu — zúžení prostoru okolo míchy v oblasti bederní páteře může napodobovat cévní klaudikaci, ale obvykle se zlepší předklonem nebo sezením, nikoliv jen stáním.

Kdy je to nebezpečné

Klaudikace na krátkou vzdálenost je vždy důvodem k brzkému vyšetření, ale existují situace, kdy jde o skutečnou naléhavost. Zvláště znepokojivé je, pokud se vaše klaudikační vzdálenost rychle zkracuje — tedy bolest přichází čím dál dříve. Dalším varovným signálem jsou klidové bolesti, to znamená, že vás nohy bolí i vleže v noci a musíte je svěsit z postele, aby bolest trochu ustoupila. Nebezpečné jsou také změny na kůži nohy: bledá, namodralá nebo naopak rudá kůže, chladná noha oproti druhé, špatně se hojící ranka nebo vřed na noze, případně černání prstů — to vše jsou příznaky kritické ischemie (kriticky nedostatečného prokrvení), kdy tkáň odumírá a je ohrožena amputace.

Kdy volat záchranku (155)

• Noha nebo chodidlo jsou náhle studené, bledé nebo namodralé a ztratili jste v ní cit nebo pohyb — volejte ihned, může jít o akutní uzávěr tepny.
• Silná klidová bolest nohy, která neustupuje ani vleže ani po podání běžných léků proti bolesti.
• Na noze se rychle šíří zarudnutí, otok a horečka — může jít o závažnou infekci.
• Černání nebo odumírání tkáně prstu nebo chodidla — volejte 155 nebo 112 bez váhání.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při chůzi, která vás zastavuje po méně než stu metrech, a dosud jste nebyli vyšetřeni — objednejte se co nejdříve, ideálně do týdne.
• Vaše klaudikační vzdálenost se za poslední týdny nebo měsíce znatelně zkrátila.
• Máte cukrovku, kouříte nebo máte vysoký krevní tlak a zaznamenáváte bolesti nohou při chůzi — tato kombinace výrazně zvyšuje riziko.
• Na noze máte ránu, která se nehojí déle než dva týdny.
• V noci vás budí bolest v noze, která ustoupí, když nohu svěsíte z postele.

Časté otázky o klaudikaci na krátkou vzdálenost

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem.