Bolest v obličeji (sinusitida)

Co tento příznak znamená

Bolest v obličeji je nepříjemný pocit tlaku, tupého bušení nebo pálení, který nejčastěji cítíte kolem nosu, pod očima, na čele nebo v oblasti lícních kostí. Někdy se zdá, jako by vás někdo zevnitř tlačil ven — zvláště když se předkloníte dopředu nebo když ráno vstanete z postele. Může vyzařovat až do zubů nebo spánků, takže si mnozí lidé nejdříve myslí, že je problém se zuby nebo s hlavou.

Nejčastějším viníkem jsou dutiny — nosní dutiny (sinusy) jsou vzduchové prostory uvnitř lebky, které za normálních okolností pomáhají zvlhčovat vzduch a odlehčovat váhu lebky. Když se ale jejich sliznice zanítí a zduří — například po rýmě nebo chřipce — přestane se z nich správně odvádět hlen. Ten se hromadí, vytváří tlak a způsobuje tu nepříjemnou bolest v obličeji, které říkáme sinusitida (zánět nosních dutin).

Nejčastější příčiny

• Virová sinusitida — nejčastější příčina, obvykle nastupuje po rýmě nebo nachlazení. Trvá zpravidla 7–10 dní a sama odezní bez antibiotik.
• Bakteriální sinusitida — nastupuje, když se do zaplavených dutin nastěhují bakterie. Příznaky jsou výraznější, trvají déle než 10 dní nebo se po krátkém zlepšení opět zhorší.
• Alergická rýma — přecitlivělost na pyl, prach nebo zvířecí srst způsobuje chronický otok sliznice, která pak blokuje odvod hlenu z dutin.
• Chronická sinusitida — zánět trvající déle než 12 týdnů, často spojený s nosními polypy (výrůstky na sliznici) nebo anatomickými odchylkami jako je vychýlená nosní přepážka.
• Zubní příčina — kořeny horních stoliček jsou velmi blízko čelistních dutin, a tak zubní infekce nebo absces (hnisavé ložisko v zubním kořeni) mohou způsobit bolest, která připomíná sinusitidu.
• Barotrauma — rychlá změna tlaku při letu letadlem nebo potápění může způsobit přechodnou bolest v obličeji, pokud jsou dutiny ucpané.

Kdy je to nebezpečné

Většina sinusitid je nepříjemná, ale bezpečná a odezní sama nebo s běžnou léčbou. Existují ale situace, kdy je třeba zpozornět. Pokud se k bolesti v obličeji přidá vysoká horečka nad 39 °C, silná bolest hlavy, ztuhlost šíje (obtížné přiložení brady na hrudník) nebo zmatenost, může jít o šíření zánětu mimo dutiny — například do mozku nebo jeho obalů. To je vzácné, ale velmi vážné. Dalším varovným signálem je otok nebo zarudnutí kolem oka, dvojité vidění nebo potíže s otevřením oka — to naznačuje, že zánět se rozšiřuje do očnice. Pokud bolest trvá déle než dva až tři týdny, neustupuje nebo se postupně zhoršuje přes léčbu, je vždy vhodné vyhledat lékaře.

Kdy volat záchranku (155)

• Silná bolest hlavy s horečkou a ztuhlostí šíje — volejte ihned, může jít o zánět mozkových obalů.
• Otok, zarudnutí nebo bolest kolem oka, výrazný výčnělek víčka nebo zhoršené vidění.
• Zmatenost, dezorientace nebo náhlá porucha vědomí.
• Náhlá silná bolest obličeje po úrazu hlavy nebo obličeje.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky trvají déle než 10 dní bez zlepšení nebo se po počátečním zlepšení opět vrátily a zhoršily.
• Bolest obličeje je provázena horečkou nad 38,5 °C trvající více než tři dny.
• Hlen je hustý, žlutozelený a pochází jen z jedné strany nosu — může signalizovat bakteriální infekci nebo zubní příčinu.
• Máte podezření na alergii jako příčinu opakujících se potíží — alergolog nebo ORL lékař může výrazně pomoci.
• Příznaky se opakují několikrát ročně — chronická sinusitida si zaslouží odborné vyšetření.

Časté otázky o bolesti v obličeji (sinusitida)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento článek má pouze informativní charakter a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. V případě přetrvávajících příz