Foetor ex ore (zápach z úst nebo z nosu)

Co tento příznak znamená

Zápach z úst nebo z nosu — odborně označovaný jako foetor ex ore — je něco, co většina lidí zná z vlastní zkušenosti. Buď ho sami cítí, nebo jim to řekl někdo blízký. A upřímně: je to jeden z příznaků, které člověka dokážou dost nepříjemně zaskočit a zahanbit, i když ve většině případů jde o zcela běžný a řešitelný problém.

Co se v těle vlastně děje? Zápach vzniká tehdy, když bakterie — ať už v ústech, nosohltanu (propojení nosu a krku) nebo jinde v trávicím či dýchacím ústrojí — rozkládají zbytky potravy, odumřelé buňky nebo hlen. Při tom vznikají sirnaté sloučeniny a jiné těkavé látky, které nepříjemně páchnou. Jindy zápach putuje přímo z plic nebo žaludku a dostává se ven s vydechovaným vzduchem. Takže ne vždy je problém přímo v ústech — i proto někdy nestačí jen čistit zuby.

Nejčastější příčiny

• Nedostatečná ústní hygiena — zbytky jídla a bakteriální povlak (zubní plak) na zubech, dásních a jazyku jsou nejčastější viník. Jazyk je obzvlášť důležitý — na jeho povrchu se hromadí bakterie, které lidé při čištění zubů zapomínají ošetřit.
• Kazy a onemocnění dásní — zanícené nebo krvácející dásně (parodontóza) a zuby postižené kazem jsou doslova líhní pro bakterie produkující zápach.
• Sucho v ústech (xerostomie) — sliny jsou přirozený čisticí prostředek úst. Když jich je málo (ráno po spánku, při dýchání ústy nebo jako vedlejší účinek některých léků), bakterie se množí snáze.
• Sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin) — hustý hlen, který odtéká z dutin do krku, může silně zapáchat, zvláště při bakteriální infekci.
• Mandle s kryptami — v záhybech mandlí se mohou hromadit drobné bílé shluky (tzv. tonzilolity, neboli mandlové kameny), které páchnou velmi intenzivně.
• Jídlo a nápoje — česnek, cibule, alkohol nebo silná káva mohou dočasně způsobit výrazný zápach, protože jejich vonné látky se vstřebají do krve a vydechují plícemi.
• Dieta s nízkým příjmem cukrů (ketóza) — při hladovění nebo drastickém omezení cukrů tělo spaluje tuky a vznikají ketolátky, které dávají dechu charakteristický sladko-ovocný nebo acetonový nádech.
• Reflux (návrat žaludečního obsahu do jícnu) — kyselý nebo trávicí obsah žaludku může stoupat nahoru a způsobovat kyselý nebo hnilobný zápach.
• Onemocnění ledvin nebo jater — při závažném selhání těchto orgánů se v dechu mohou objevit specifické zápachy (amoniak při selhání ledvin, sladkavý nebo rybí u jater).

Kdy je to nebezpečné

Většinu zápachu z úst zvládnete vyřešit u zubního lékaře nebo zlepšením hygieny. Existují ale situace, kdy zápach může být signálem něčeho závažnějšího. Zbystřete, pokud zápach přišel náhle a je velmi intenzivní, pokud má specifický charakter — například výrazně sladký (možná diabetická ketoacidóza, tedy nebezpečné překyselení krve při cukrovce), čpavkový nebo rybí. Pozornost si zaslouží také kombinace zápachu s hubnutím bez zjevné příčiny, přetrvávajícím kašlem, potížemi s polykáním, bolestí na hrudi nebo výraznou únavou. Tyto kombinace příznaků mohou ukazovat na onemocnění plic, jícnu, jater nebo ledvin a rozhodně si zaslouží vyšetření lékařem.

Kdy volat záchranku (155)

• Zápach z dechu připomínající aceton nebo ovoce spolu se zmateností, zvracením nebo poruchou vědomí — může jít o diabetickou ketoacidózu (život ohrožující stav při cukrovce), volejte ihned.
• Náhlý čpavkový zápach z dechu spojený se zástavou moči, výrazným otokem nebo zmateností — možné selhání ledvin.
• Jakékoli bezvědomí nebo zmatenost v kombinaci se zápachy popsanými výše.

Kdy jít k lékaři

• Zápach přetrvává déle než dva týdny přes dobrou ústní hygienu.
• Máte pocit, že zápach vychází spíše z nosu nebo krku než z úst.
• Provázejí ho bolesti zubů, krvácení dásní nebo bolest v krku — jděte k zubaři nebo k praktickému lékaři.
• Máte opakované záněty dutin nebo mandlí.
• Cítíte pálení žáhy, říhání nebo jiné trávicí potíže — může jít o reflux.
• Užíváte léky na chronické onemocnění a zápach se objevil po jejich nasazení — poraďte se s lékařem o úpravě léčby.

Časté otázky o foetor ex ore (zápachu z úst nebo z nosu)