Krvácení z nosu

Co tento příznak znamená

Krev vytékající z nosu je jedním z těch příznaků, které dokážou pořádně vyděsit — zvláště když se objeví náhle a bez zjevné příčiny. Ale uklidněte se: ve většině případů jde o naprosto nevinnou záležitost, která odezní sama od sebe během několika minut. V nose se nachází hustá síť drobných cév (krevních vlásečnic), které jsou uloženy těsně pod sliznicí a jsou mimořádně citlivé. Stačí trochu suchý vzduch, prudké smrknutí nebo menší úder — a krvácení je tady. Medicínsky se krvácení z nosu nazývá epistaxe. Rozlišujeme přední krvácení, kdy krev vytéká ven z nosní dírky — to je zdaleka nejčastější varianta a většinou ji zvládnete doma — a zadní krvácení, kdy krev stéká dozadu do krku. Zadní krvácení bývá vydatnější a vyžaduje lékařskou pomoc.

Nejčastější příčiny

• Suchý vzduch a vysušená sliznice — v zimě, při přetopených bytech nebo při cestování letadlem sliznice v nose vyschne a jemné cévy se snadněji poraní. Toto je zdaleka nejčastější příčina.
• Mechanické podráždění — energické smrkání, drbání v nose nebo cizí těleso (zejména u dětí) snadno poraní křehké vlásečnice.
• Nachlazení a alergická rýma — zanícená a oteklá sliznice krvácí ochotněji, zvláště při opakovaném smrkání.
• Léky na ředění krve — Warfarin, Aspirin nebo moderní antikoagulancia (léky zabraňující srážení krve) způsobují, že krvácení trvá déle a hůře se zastavuje.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze) — sám o sobě krvácení z nosu nezpůsobuje tak přímočaře, jak se dříve myslelo, ale velmi vysoký tlak může přispět k tomu, že krvácení je vydatnější nebo se hůře zastavuje.
• Opakované používání nosních sprejů — zejména dekongestantů (sprejů na ucpaný nos, jako je xylometazolin) při dlouhodobém používání poškozuje sliznici a zvyšuje náchylnost ke krvácení.
• Poruchy srážlivosti krve — vzácnější příčina, ale důležitá — například hemofilie nebo nedostatek krevních destiček způsobují, že se krvácení nedaří zastavit obvyklými metodami.

Kdy je to nebezpečné

Většina krvácení z nosu je nevinná a zastaví se do deseti minut při správném postupu — předkloňte se mírně dopředu (ne dozadu, abyste nespolykali krev), stiskněte nosní dírky pod chrupavkou a dýchejte ústy. Nebezpečný signál nastává tehdy, když krvácení trvá déle než dvacet minut i přes správnou první pomoc, když je krev vydatná a neodpovídá drobnému poranění, nebo když krev stéká do krku a způsobuje nevolnost či zvracení. Pozor si dejte také v případě, že ke krvácení došlo po úrazu hlavy — to může naznačovat poranění lebky. Opakované krvácení bez zjevné příčiny, zejména u dětí nebo starších lidí, vždy zaslouží lékařské vyšetření. Stejně tak krvácení provázené modřinami po celém těle, krví v moči nebo nadměrným krvácením z dásní naznačuje možnou poruchu srážlivosti krve.

Kdy volat záchranku (155)

• Krvácení z nosu po úrazu hlavy nebo obličeje — volat okamžitě, může jít o zlomeninu nebo poranění mozku
• Krvácení, které po dvaceti minutách komprese stále neustává a je velmi vydatné
• Krvácení provázené bezvědomím, zmateností nebo náhlou silnou bolestí hlavy
• Krvácení u člověka, který užívá léky na ředění krve a krvácení nelze zastavit
• Krvácení provázené dušností nebo spolykáním velkého množství krve

Kdy jít k lékaři

• Krvácení se opakuje vícekrát za týden bez jasné příčiny
• Krvácení trvalo déle než dvacet minut, ale nakonec ustalo — příčinu je třeba zjistit
• Krvácení se objevuje spolu s modřinami, krví v moči nebo na jiných místech těla
• Krvácení u dítěte, které se opakuje nebo je neobvykle vydatné
• Máte léky na ředění krve a krvácení z nosu se opakuje — dávka možná potřebuje úpravu
• Máte pocit, že krvácení souvisí s vysokým krevním tlakem, který není dobře kontrolovaný

Časté otázky o krvácení z nosu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph