Keloidní jizvy (tvorba)

Co tento příznak znamená

Pokud se vám po zhojení rány, piercingu, operaci nebo dokonce po akné začala tvořit výrazná, tuhá a vyvýšená jizva, která přesahuje původní hranici poranění a časem spíš roste než mizí — pravděpodobně jde o keloid. To je název pro jizvu, která se takříkajíc nezastaví. Normální hojení funguje tak, že tělo nejprve uzavře ránu vrstvou kolagenu (bílkoviny, která tvoří pevnou síť pojivové tkáně), a jakmile je práce hotová, tvorbu kolagenu zastaví. U keloidů ale tento „vypínač" nefunguje správně — tělo produkuje kolagen dál a dál, takže jizva se zvětšuje, tvrdne a může být citlivá, svědivá nebo lehce bolavá. Není to nádor, není to infekce a rozhodně to není nic život ohrožujícího. Keloid je vlastně nadměrná snaha těla o hojení — příliš horlivá oprava, která přestřelí cíl.

Keloidy jsou pevné, hladké, lesklé a mohou mít růžovou, červenou nebo tmavší barvu než okolní kůže. Typicky se objevují na hrudníku, ramenou, ušních lalůčcích, horní části zad nebo na bradě. Jsou daleko častější u lidí s tmavší pletí, ale mohou se vyskytnout u kohokoliv. Pokud vás trápí hlavně esteticky nebo vás obtěžují svěděním, vězte, že existují účinné možnosti léčby — nejste na to sami.

Nejčastější příčiny

Piercing, zejména ušní lalůček — drobné poranění kůže propíchnutím je jedním z nejčastějších spouštěčů keloidu, zvláště u geneticky predisponovaných lidí.
Operační jizvy — i pečlivě sešitá chirurgická rána může u náchylného člověka vyústit v keloid, zejména na hrudníku nebo břiše.
Akné a kožní záněty — opakované záněty v kůži, například při těžkém akné, mohou spustit nadměrnou tvorbu jizevnaté tkáně.
Popáleniny a odřeniny — i zdánlivě banální poranění kůže může u predisponovaného člověka vést ke keloidu.
Očkování a tetování — vpichy jehly nebo opakované poranění kůže při tetování mohou být spouštěčem.
Genetická predispozice — sklon k tvorbě keloidů se dědí v rodinách; pokud je měl rodič nebo sourozenec, je vaše riziko vyšší.

Kdy je to nebezpečné

Keloid sám o sobě není nebezpečný ve smyslu ohrožení zdraví. Přesto existují situace, kdy byste jizvu neměli ignorovat. Pokud jizva rychle roste, mění barvu na tmavě fialovou nebo černou, začíná krvácet bez zjevné příčiny, nebo pokud se v okolí jizvy tvoří nové uzlíky — je to důvod k návštěvě lékaře, aby vyloučil jiný typ kožního onemocnění. Keloid totiž může svým vzhledem výjimečně připomínat dermatofibrosarkom (vzácný typ kožního nádoru), a proto každá rychle rostoucí nebo atypická jizva si zaslouží odborné posouzení. Pokud vás jizva po operaci silně bolí, je teplá na dotek a okolní kůže je zarudlá — může jít o zánět nebo infekci rány, která potřebuje léčbu.

Kdy volat záchranku (155)

Keloid sám o sobě není důvodem k volání záchranky. Pokud jde o ránu s keloidem, která prudce krvácí a krvácení nejde zastavit tlakem po dobu 10 minut, volejte 155 nebo 112.

Kdy jít k lékaři

Jizva přesahuje původní hranici rány a stále roste i po několika měsících od zhojení.
Keloid vás obtěžuje svěděním, tlakem nebo bolestí a výrazně snižuje kvalitu vašeho každodenního života.
Jizva se nachází na místě, kde omezuje pohyb — například na kloubu nebo na krku.
Jizva začala měnit barvu, krvácet nebo se v okolí tvoří nové změny na kůži.
Chcete se dozvědět o možnostech léčby — dermatolog vám může nabídnout kortikosteroidní injekce (léky tlumící zánět a tvorbu kolagenu), silikonové náplasti, laserovou terapii nebo kombinaci těchto metod.

Časté otázky o keloidní jizvy (tvorba)

Lze keloid úplně odstranit operací?

Operační odstranění keloidu bohužel není jednoduché řešení — paradoxně samotný chirurgický řez může vyvolat tvorbu nového, někdy ještě většího keloidu. Proto dermatologové operaci téměř vždy kombinují s dalšími metodami, například s kortikosteroidními injekcemi nebo ozářením, aby snížili riziko návratu. Výsledek léčby závisí na velikosti keloidu, jeho umístění a vaší individuální predispozici.

Pomáhají na keloid silikonové náplasti nebo gely z lékárny?

Ano, silikonové náplasti a gely patří mezi metody s vědecky prokázaným účinkem — zvláště u čerstvých, nově vzniklých keloidů nebo jako prevence po operaci. Fungují tak, že udržují jizvu hydratovanou a regulují tvorbu kolagenu. Musíte je ale používat pravidelně, několik hodin denně, po dobu minimálně tří až šesti měsíců — není to záležitost několika dní.

Může mi keloid vyrůst znovu, i když jsem ho jednou vyléčil?

Bohužel sklon k tvorbě keloidů je geneticky zakódovaný a přetrvává celý život, takže nové poranění ve stejném nebo jiném místě může opět spustit jejich vznik. Po úspěšné léčbě je proto důležité chránit kůži před zbytečnými poraněními a u plánovaných zákroků, jako jsou operace nebo piercing, vždy předem upozornit lékaře na svou anamnézu — tedy historii keloidů.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informační materiál určený pacientům a nenahrazuje konzultaci se zdravotnickým pracovníkem. Vždy se poraďte s lékařem před zahájením jakékoliv léčby nebo před změnou stávající léčby. Informace obsahují obecné údaje, které nemusí být vhodné pro všechny pacienty. Autor i provozovatel nenesou odpovědnost za možné škody vzniklé zneužitím nebo nesprávným výkladem obsahu.